Instituciones prestadoras de servicios de salud en riesgo financiero por causa de glosas
DOI:
https://doi.org/10.31948/esrii.v9i2.4761Palabras clave:
facturación, glosa, servicio, salud, gestiónResumen
Las glosas afectan la liquidez y estabilidad financiera de las Instituciones de Salud, influyendo ciertamente en la prestación del servicio de salud. Objetivo: Determinar las causas de glosa en los servicios de salud que ponen en riesgo financiero las Instituciones Prestadoras de servicio de Salud públicas y privadas periodo 2010 a 2020 en Colombia. Metodología: Revisión documental, indagando y recopilando información en fuentes documentales digitales, mediante la búsqueda de 50 artículos de investigación, a partir de las palabras clave, clasificándose la información, excluyéndose aquellos artículos los cuales no tenían relación con el tema de investigación, la información se sintetizó en un formato en el procesador de texto Word. Resultados: En los artículos las glosas son ocasionadas por errores humanos, por falta de capacitación, por desconocimiento y por la falta de modelos de gestión de glosas que permitan minimizar el riesgo de las glosas. La causa reiterativa de las glosas son errores en la facturación, le siguen los soportes y devoluciones mencionados, errores en las tarifas y finalmente fallas en las autorizaciones, cobertura y pertinencia, en estudios anteriores se determinó que, de 36 mil ítems glosados, el 67,8% ocurrieron en el hospital, 50,1% en el servicio de emergencia, con referencia al tiempo internado 70,8% y materiales el 59,2%. Conclusiones: Las glosas exigen que las Instituciones de Servicios en salud, verifiquen los problemas que se presentan en el proceso de facturación, pues éstos son un fenómeno crítico del control de cartera que está afectando la liquidez y el sostenimiento de las organizaciones.
Biografía del autor/a
Brayan Mauricio Pasichana Ramos, Universidad Mariana
Magíster en Administración en Salud y Epidemiología. Profesor de Posgrados en Salud, Universidad Mariana
Norma Viviana Moreno, Universidad Mariana
Magíster en Administración en Salud; Enfermera. Profesora Posgrados en Salud, Universidad Mariana. Integrante del grupo GIESUM
Janeth Lorena Chávez Martínez, Universidad Mariana
Magíster en Salud Pública; Enfermera. Asistente académico posgrados en Salud. Profesora investigadora, Universidad Mariana. Integrante del grupo GIESUM
Derling Yiceth Carlosama Virama, Universidad Mariana
Magíster en Epidemiología. Especialista en Enfermería oncológica; Enfermera. Profesora de Posgrados en Salud. Universidad Mariana
Referencias bibliográficas
1. Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Anexo técnico Núm. 6. Manual único de glosas, devoluciones y respuestas de unificación. Resolución 3047 de 2008 modificada por la Resolución 416 de 2009. 2009. [Internet]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/Documents/Anexo%20tecnico%20No.%20%206%20Res%203047-08%20y%20416-09.pdf
2. Ley 100 de 1993. Congreso de la República de Colombia. Diario Oficial No. 41.148 (23 de diciembre de 1993). Disponible en: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=5248
3. Álvarez GJ. Crisis de la salud en Colombia: limitantes del acceso al derecho fundamental a la salud de los adultos mayores. Revista CES Derecho [Internet]. 2016 [citado 24 de enero de 2021]; 7(2): 106-125. Disponible en: https://doi.org/10.21615/cesder.7.2.8 DOI: https://doi.org/10.21615/cesder.7.2.8
4. Betancur C, Eusse J, Leyva L, Ramírez L, Sánchez Y, Vélez D. Caracterización de glosas, Clínica Los Rosales, enero-septiembre de 2017. Revista Areandina. [Internet]. 2013. [citado el 24 de enero de 2021]. Disponible en: https://bit.ly/3b1tdGj
5. Pereira M, Paes CD. Auditoria de contas hospitalares: Análise dos principais motivos de glosas em uma instituição privada. Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba. 2013; 15(4): 25-132. Disponible en: https://bit.ly/3h20XqO
6. Castaño JJ. El sistema de salud colombiano. Archivos de Medicina (Col.) [Internet]. 2013 [citado 24 de enero de 2021]; 13 (2). Disponible en: https://doi.org/10.30554/archmed.13.2.218.2013 DOI: https://doi.org/10.30554/archmed.13.2.218.2013
7. Roa-Buitrago RI. Gestión del aseguramiento en salud. Revista Escuela de Administración de Negocios [Internet]. 2010 [citado 25 Feb. 2021]; (67): 21-36. Disponible en: https://doi.org/10.21158/01208160.n67.2010.482 DOI: https://doi.org/10.21158/01208160.n67.2010.482
8. Villadiego-Orozco A, Torres-Baena X. Causales de glosas y su impacto financiero en las entidades sociales del Estado de Colombia. [Tesis de especialización]. Cali, Valle: Universidad Santiago de Cali, 2020 [citado 6 de mayo de 2021]. Disponible en: https://repositorio.usc.edu.co/items/cb108418-3afb-44b2-a693-96c77a66364b/full
9. Parra-Jiménez MS, Cortés-Trujillo JJ. Glosas y devoluciones de 2016 a 2018: impacto financiero, causas y opciones de intervención en la E.S.E. BelloSalud. [Internet]. Medellín: Universidad CES, 2019 [citado 20 de febrero de 2021]. Disponible en: https://repository.ces.edu.co/items/7b6e5687-e307-4382-8741-4739629b0d8c/full
10. Madroñero MV, Pinzón M. Efectos financieros de causas generadoras de glosas y descuentos en facturación. Rev. Criterios [Internet]. 2019 [citado 24 de enero de 2021]; 26 (2): 61-85. Disponible en: https://doi.org/10.31948/rev.criterios/26.2-art3 DOI: https://doi.org/10.31948/rev.criterios/26.2-art3
11. Chavarría T. Desarrollo e implementación de una herramienta para la validación de cuentas médicas y gestión de glosas en el sector salud en Colombia. Med UPB [Internet]. 2018; 37(2):131-134. https://doi.org/10.18566/medupb.v37n2.a07 DOI: https://doi.org/10.18566/medupb.v37n2.a07
12. Ferreira TS, de Souza-Braga AL, Cavalcanti-Valente GS, Ferreira D, Moreira E. Auditoria de enfermagem: o impacto das anotaçóes de enfermagem no contexto das glosas hospitalares. Aquichan [Internet]. 2009. 9(1): 38-49. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1657-59972009000100004&lng=en
13. Castro-Otero EA, Herrera-Mestra K. Efectos de la nueva regulación contable sobre ingresos de prestación de servicios en salud para una Empresa Social del Estado (Montería-Córdoba). Science of Human Action. 2019; 4(1): 83-109. https://doi.org/10.21501/2500-669X.3223 DOI: https://doi.org/10.21501/2500-669X.3223
14. Lozano-Chaparro CC. Las finanzas del sistema de salud en el marco del covid-19. [Internet]. Disponible en: https://www.ambitojuridico.com/noticias/analisis/constitucional-y-derechos-humanos/las-finanzas-del-sistema-de-salud-en-el-marco
15. Rodrigues JA, Cunha IC, Vannuchi MT, Haddad MC. Out-of-pocket payments in hospital bills: a challenge to management. Rev Bras Enferm [Internet]. 2018; 71(5):2511-2518. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0667 DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2016-0667
16. González Torres RH. Identificación de fallas y presentación de oportunidades de mejora por devoluciones en la IPS Sociedad Clínica de Boyacá Limitada, año 2016. [Tesis de pregrado]. Universidad Santo Tomás, 2017. Disponible en: https://doi.org/10.15332/tg.esp.2019.00005 DOI: https://doi.org/10.15332/tg.esp.2019.00005
17. Da Silva SR, Hernandez L, Welita M, Gallego LC. Análisis del modelo operativo de la factura electrónica colombiana. Revista Científica Hermes [Internet]. 2016 [citado el 6 de mayo de 2021]; 15: 142-172. Disponible en: https://doi.org/10.21710/rch.v15i0.263 DOI: https://doi.org/10.21710/rch.v15i0.263
18. Roth-Deubel AN, Molina-Marín G. Rectoría y gobernanza en salud pública en el contexto del sistema de salud colombiano, 2012-2013. Rev. Salud Pública [Internet]. 1 de enero de 2013 [citado 16 de octubre de 2025]; 15(1):44-55. Disponible en: https://revistas.unal.edu.co/index.php/revsaludpublica/article/view/37671
19. Buchelli EE, Yara YK, Africano EA. Caracterización de las prácticas de responsabilidad social relacionadas con gestión del talento humano en el Hospital de San José, Bogotá D.C., Colombia. Repert. Med. Cir. [Internet]. 1 de junio de 2016 [citado 3 de enero de 2021]; 25(2):109-117. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.reper.2016.03.005 DOI: https://doi.org/10.1016/j.reper.2016.03.005
20. Duque MI, Gómez LF, Osorio JA. Análisis de los sistemas de costos utilizados en las entidades del sector salud en Colombia y su utilidad para la toma de decisiones. Revista del Instituto Internacional de Costos [Internet]. 2009 [citado el 6 de mayo de 2021]; (5). Disponible en: https://bit.ly/33o2uiJ
21. Arenas-Pajón CH, Tamayo-Rendón CM. Indicadores administrativos y financieros antes y después de la acreditación en las instituciones prestadoras de servicios de salud en Colombia. CES Medicina [Internet]. 2010 [citado el 25 de febrero de 2021]; 24(2): 9-20. Disponible en: https://www.redalyc.org/pdf/2611/261119512001.pdf
22. Larroyed R, Nardelli EM. Auditoria médica em hospital geral de médio porte: análise das glosas hospitalares. Rev. Adm. Saúde São Paulo. 2020; 20(78): e206, https://doi.org/10.23973/ras.78.206 DOI: https://doi.org/10.23973/ras.78.206
23. Vigna CP, Ruiz P, Lima A. Disallowance analysis through the audit of accounts performed by nurses: an integrative review. Rev. Bras. Enferm. [Internet]. 2020 [citado el 2 de febrero de 2021]; 73 (Supl. 5): e20190826. https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0826 DOI: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2019-0826
24. García PA, Osorio S. Propuesta de mejoramiento en el proceso de facturación E.S.E. del Rosario - Ginebra Valle. [Tesis de pregrado]. Popayán: Universidad Católica de Manizales. 2019. Disponible en: https://bibliotecadigital.oducal.com/Record/ir-10839-2434/Similar?sid=150780
25. Passos ES, Arias FJ, Batista A, Guacarí W, Flórez AM. Facturación y cuentas médicas en el sector público: información contable en un hospital público. Panorama Económico. 2020; 28(1): 41-56. https://doi.org/10.32997/pe-2020-2669 DOI: https://doi.org/10.32997/pe-2020-2669
26. Soares G. O papel do enfermeiro na auditoria hospitalar. Id on Line, Rev. Mult. Psic. [Internet]. 2020, 14(52), 558-563. https://doi.org/10.14295/idonline.v14i52.2732 DOI: https://doi.org/10.14295/idonline.v14i52.2732
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