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UNIMAR
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.-
69-87.
ISSN: 0120-4327, ISSN Electrónico: 2216-0116,
Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nariño, Colombia, 2016.
Percepción de los adolescentes usuarios de los servicios de salud amigables del Hospital José María Hernández ESE, Mocoa – Putumayo, 2015
RN
ABTRACT
IN: 0120-4327, IN lctrónico: 2216-0116,
nivridad ariana, an Jan d Pato, Nariño, Colobia, 2016.
IN: 0120-4327, IN lctrónico: 2216-0116,
Percepción de los adolescentes usuarios de los servicios de
salud amigables del Hospital José María Hernández ESE,
Mocoa – Putumayo, 2015*
José Everardo Cuasquer Quenguan**
Alba Lucía Mora Benavides***
Teresa del Carmen Moreno Chaves****
Cómo citar este artículo / To reference this article / Para citar este artigo:
Cuasquer, J., Mora, A. y Moreno,
T. (2016). Percepción de los adolescentes usuarios de los servicios de salud amigables del Hospital José María
Hernández ESE, Mocoa – Putumayo, 2015.
Revista UNIMAR, 34
(2),
69-87.
Fecha de recepción:
27 de febrero de 2016
Fecha de revisión:
11 de abril de 2016
Fecha de aprobación:
03 de octubre de 2016
La investigación tuvo como objetivo: determinar la percepción de adolescentes de 14-19 años, en la zona
urbana del municipio de Mocoa, usuarios de los Servicios de Salud Amigable para Adolescentes y Jóvenes
(SSAAJ), Hospital José María Hernández. Fue un estudio descriptivo de corte transversal, que contó con
una muestra de 370 adolescentes a los cuales se les aplicó una encuesta estructurada basada en la guía de
evaluación de SSAAJ de la Organización Mundial de la Salud.
Como resultado se obtuvo que, ninguno de los aspectos evaluados sobrepasó el 85 %, de manera que es
necesario ahondar esfuerzos para fortalecer las acciones implementadas, para brindar una atención en
salud adecuada/con dencial/segura para los adolescentes, que garantice su permanencia y asiduidad a los
servicios amigables.
Palabras clave:
adolescentes, Colombia, jóvenes, percepción, servicios de salud amigables.
Perception of adolescents who use the health services of the
Hospital José Maria Hernández ESE, Mocoa - Putumayo, 2015
The objective of the research was to determine the perception of 370 adolescents between the ages of 14 and
19, users of the Youth-Friendly Health Care Services (YFHCS), in José Maria Hernández Hospital, who were
given a structured survey based on the YFHCS evaluation guide of the World Health Organization. It was
a descriptive cross-sectional study carried out in the urban area of the municipality of Mocoa.
As a result, it was evidenced that none of the evaluated aspects exceeded 85%, so it is necessary to deepen
e orts to strengthen the actions implemented, and provide adequate / con dential / safe health care for
adolescents, which guarantees their permanence and assiduity to friendly services.
Key words:
adolescents, Colombia, young people, perception, Health Care Services.
*Artículo Resultado de Investigación. Hace parte de la investigación titulada:
Percepción de los adolescentes usuarios de los servicios de salud
amigables del Hospital José María Hernández ESE, Mocoa – Putumayo, 2015
.
**
Economista; Especialista en Alta Gerencia; Auditoría y Gerencia de los Servicios de Salud; Gerencia de Servicios de Salud y
Seguridad Social. Correo electrónico:
everardocq@gmail.com
***Bacterióloga; Especialista en Auditoría y Gerencia de los Servicios de Salud; Mercadeo y Finanzas de la Salud. Correo electrónico:
alba-lucia-mora2007@hotmail.com
****Enfermera; Contadora Pública; Especialista en Epidemiología; Especialista en Salud Familiar y Comunitaria; Especialista
en Auditoría y Gerencia de los Servicios de Salud; Especialista en Administración y Gerencia Institucional; Magíster en Higiene
Ocupacional. Epidemióloga de Campo FETP, Instituto Nacional de Salud. Correo electrónico:
teremorenoch@gmail.com
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69-87.
ISSN: 0120-4327, ISSN Electrónico: 2216-0116,
Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nariño, Colombia, 2016.
José Everardo Cuasquer Quenguan, Alba Lucía Mora Benavides, Teresa del Carmen Moreno Chaves
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Percepção de adolescentes que utilizam os serviços de saúde do
Hospital José Maria Hernández ESE, Mocoa – Putumayo, 2015
O objetivo da pesquisa foi determinar a percepção de 370 adolescentes entre 14 e 19 anos de idade, usuários
do Serviço de Saúde Amigável aos Jovens (SSAJ), no Hospital José Maria Hernández, que receberam uma
pesquisa estruturada baseada no SSAJ de avaliação da Organização Mundial da Saúde. Trata-se de um
estudo descritivo transversal realizado na área urbana do município de Mocoa.
Como resultado, evidenciou-se que nenhum dos aspectos avaliados excedeu 85%, portanto é necessário
aprofundar os esforços para fortalecer as ações aplicadas e proporcionar cuidados de saúde adequados /
condenciais / seguros para os adolescentes, o que garante sua permanência e assiduidade aos serviços
amigáveis da saúde.
Palavras-chave:
adolescentes, Colômbia, jovens, percepção, serviços amigáveis da saúde.
Resumo
1. Introducción
De acuerdo con las estimaciones de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), entre los principales
problemas de salud que afectan a los jóvenes,
se tienen: embarazos y partos precoces, VIH,
malnutrición, salud mental, consumo de tabaco, uso
nocivo de alcohol y traumatismos; cada año mueren
más de 2,6 millones de jóvenes de 10 a 24 años por
causas prevenibles; aproximadamente 16 millones
de mujeres adolescentes de 15 a 19 años dan a luz
en un período de un año, aproximadamente 20%
de las adolescentes sufren un problema de salud
mental, como depresión o ansiedad; 150 millones de
jóvenes consumen tabaco; mueren 430 jóvenes de 10
a 24 años a causa de la violencia interpersonal; y los
traumatismos causados por el tránsito provocan la
muerte de unos 700 jóvenes cada día (OMS, 2011).
Desde el contexto internacional las condiciones
de salud de los adolescentes y los jóvenes en el
mundo han sido objeto de atención de los países
y sus instituciones, hacia 1993 se publicaron las
Guías de Servicios Preventivos para Adolescentes
(GAPS, por su sigla en inglés) (Norma y Montalto,
1998), cuyo razonamiento central fue el cambio de
creencias y estilos de vida nocivos para la salud de
los jóvenes, pero no contemplaban una atención
integral (Econometría, 2013); en 1997, se plantea
que, entre los criterios denitorios de la calidad
de un servicio, sí se ofrece medios y condiciones
para garantizar la participación de los adolescentes;
(Fondo de Población de las Naciones Unidas
[UNFPA] y Corporación de Salud y Políticas Sociales
[CORSAPS], 2003); un año antes, la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) había presentado
los Lineamientos para la programación de la salud
integral del adolescente y una serie de módulos para
su atención (OPS y Fundación W.K.Kellogg., 1996);
y, en 1998 presentó su Plan de acción de desarrollo
y salud de Adolescentes y jóvenes en las Américas
1998-2001 (OPS, 1998), cuya evaluación evidenció
que las políticas y los servicios de salud abordaban
la salud y el desarrollo de la adolescencia y
la juventud desde una perspectiva vertical y
orientada al problema (Nirenberg, Infante, Sedano
y Brian, 2003).
Ante la consideración de los países de la región
por fortalecer y mejorar el área de salud sexual
y reproductiva de la juventud, la OPS propone,
entonces, un nuevo marco conceptual que aborda
la sexualidad del adolescente desde una perspectiva
de desarrollo humano, integrando la salud sexual
dentro de un marco más amplio de salud y desarrollo,
en el que los resultados de la salud sexual están
relacionados con factores como la cultura, la familia
y el ambiente social, político y económico en el que
viven los adolescentes (Shu-Aine y Maddaleno,
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Percepción de los adolescentes usuarios de los servicios de salud amigables del Hospital José María Hernández ESE, Mocoa – Putumayo, 2015
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2003) y los servicios de salud deben: a) asegurar
una atención de salud de calidad y amigable para
los adolescentes, b) proveer servicios que se basen
en las necesidades de los adolescentes, c) mejorar
la capacitación en salud sexual y reproductiva de
los adolescentes, d) proveer un paquete integral
de servicios, e) establecer clínicas de salud en las
escuelas y/o centros conectados con las escuelas y f)
reconocer la función que los hombres desempeñan
en los programas de salud sexual (Shu-Aine y
Maddaleno, 2003); y así, contribuir de manera
fundamental a atender y tratar los problemas de
salud y los comportamientos relacionados con la
salud que son frecuentes durante la segunda década
de la vida - la adolescencia (OMS, 2014). La visión
del servicio amigable implica tanto la capacidad
para trabajar sobre su propia oferta y, por tanto,
brindar una atención integral de calidad al interior
de su local como la capacidad para aproximarse
al adolescente en los espacios naturales en los que
se desenvuelve. Requiere acortar las distancias
entre proveedores de salud y adolescentes, reforzar
el reconocimiento de que los adolescentes son
sujetos de derecho general y de derechos sexuales
y reproductivos en particular, valorar su capacidad
de tomar decisiones, y para optimizar el trabajo
que realizan de modo cotidiano, deben ser capaces
de evaluarse a sí mismos (Instituto de Educación y
Salud-IES, 2003).
En la Región de las Américas los servicios amigables
han sido implementados en Chile (Zubarew y
Maddaleno, 2005), Argentina (OPS, UNFPA, Centro
de Estudios de Población (CENEP) y Ministerio
de Salud de la Provincia de Buenos Aires, 2000),
Perú (Ministerio de Salud Perú, Dirección General
de Salud de las Personas, Dirección de Atención
Integral & Etapa de Vida Adolescente, 2007),
Uruguay (Ministerio de Salud Pública de Uruguay,
Dirección General de Salud, Programa Nacional de
Salud Adolescente y UNFPA, 2009), Cuba (Dirección
Provincial de Salud y Departamento Materno
Infantil, 2010), México (Servicios de Salud de
Veracruz, Dirección de Salud Pública, Subdirección
de Prevención y Control de Enfermedades y
Departamento de Control de Enfermedades, 2013).
En Colombia, a partir de las recomendaciones
internacionales y los lineamientos sugeridos por
la OMS y la OPS, así como las características de
la transición demográca experimentada desde
mediados del siglo XX (OPS, 2012), la población
adolescente y joven ha sido objeto de intervenciones
en salud desde la década de los 80, es así como, en
1993 el Ministerio de Salud establece el Programa
de Atención Integral al Adolescente (Moreno y
Púa, 2012); en el 2000, expide la norma técnica
para la detección temprana de las alteraciones del
desarrollo del joven de 10 a 29 años (República de
Colombia y Ministerio de Salud, 2000); en 2003,
dene que la salud sexual y reproductiva (SSR) de la
población adolescente comprende el ejercicio de una
sexualidad libre, satisfactoria, responsable y sana, la
prevención del embarazo precoz y la prevención y
atención de eventos relacionadas con la sexualidad y
la reproducción (Ministerio de la Protección Social,
2003); entre 2006 y 2007, se da a la tarea de organizar
servicios de salud diferentes para adolescentes y
jóvenes denominados servicios amigables (Moreno
y Púa, 2012), en el interés de reducir las barreras de
acceso a los servicios integrales de salud con énfasis
en salud sexual y reproductiva (SSR) (Econometría,
2013); y, en 2014, a través de la Política Nacional
de Sexualidad, Derechos Sexuales y Derechos
Reproductivos (PNDSDR), se propone desarrollar
y aplicar la normatividad que exija la existencia de
espacios de atención integral a la salud sexual y la
salud reproductiva de adolescentes y jóvenes con los
enfoques propuestos en el modelo de los servicios
amigables (Ministerio de Salud y Protección Social,
Profamilia, Organización Internacional para las
Migraciones y UNFPA, 2014). Se espera que sea una
atención integral, con enfoque interdisciplinario y
que apunte a preservar el bienestar físico, mental
y social de los adolescentes, simultáneamente con
su desarrollo educativo y la adecuada participación
en las actividades de la comunidad, acorde a su
cultura y el desarrollo de su máxima potencialidad
y que además disponga de acceso y oportunidad
en la prestación de los servicios, reriéndose a cero
barreras administrativa (Ministerio de la Protección
Social y UNFPA, 2007).
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José Everardo Cuasquer Quenguan, Alba Lucía Mora Benavides, Teresa del Carmen Moreno Chaves
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Sin embargo, pese a que en Colombia se ha impartido
asistencia técnica en el territorio, para que estos
servicios sean implementados en las diferentes
instituciones prestadoras de servicios de salud
públicas y privadas del país, los servicios amigables
de salud para adolescentes siguen siendo débiles,
situación atribuida a factores como: insuciente
número del personal de salud capacitado en salud
del joven y salud sexual y reproductiva, alta
rotación del personal de salud, descentralizado
sistema de seguro de salud, inadecuada dotación
de recursos nancieros y humanos, y percepciones
negativas de miembros comunitarios sobre la oferta
de información y acceso a servicios de salud para
jóvenes (Huaynoca, Svanemyr, Chandra-Mouli y
Moreno, 2015).
Similar comportamiento se presenta en la ESE
Hospital José María Hernández (HJMH) del
municipio de Mocoa. La institución cuenta
con un área designada a la prestación de los
servicios amigables para adolescentes, pero el
área es compartida con otros servicios porque la
infraestructura de la entidad no facilita el tener un
área especíca para la demanda de estos servicios;
y, teniendo en cuenta la zona geográca que por su
ubicación y la pésima vía de acceso, no es atractiva
a los profesionales del área de la salud, y como
consecuencia se presenta décit de los mismos y
los pocos que llegan, tan pronto tienen una mejor
oportunidad abandonan el cargo generándose
una alta rotación; además, esa situación genera
interrupción en los procesos, lo cual conlleva a una
baja en la calidad de la atención.
El municipio de Mocoa para el período constitucional
2012-2015, formuló como objetivo del subprograma
de Salud Sexual y Reproductiva (SSR), fortalecer
la política nacional de SSR enfatizando en la línea
de acción: maternidad segura, servicios amigables
y la accesibilidad de la población del municipio
a los programas de SSR para el ejercicio de una
sexualidad sana y responsable (Alcaldía de Mocoa,
2012). En el plan de acción propuesto para el 2012, se
estableció promover la implementación del modelo
de servicios amigables para la atención en SSR de
los adolescentes (Alcaldía de Mocoa y Secretaría
de Salud Municipal, 2012); y, para el 2014, entre las
actividades propuestas en el marco del programa
de servicios amigables, plantea la sensibilización
y acercamiento en temáticas de SSR a través de
actividades lúdico-participativas desarrolladas
con los adolescentes y jóvenes de las instituciones
educativas del municipio; y, brindar soporte y
apoyo a la red de agentes comunitarios en salud en
la promoción de los derechos en SSR y promoción
de la estrategia de servicios amigables (Alcaldía de
Mocoa y Secretaría de Salud Municipal, 2014).
En consideración a lo expuesto, acorde con las
metas del departamento, y teniendo en cuenta que
en el municipio, el HJMH es la única institución
que presta este servicio, conocer la percepción de
los adolescentes beneciados con los servicios de
salud amigables permitirá a la gerencia, Secretaría
de Salud del Departamento y demás actores del
sistema, tomar acciones concretas encaminadas a
mejorar dichos servicios, no solo en aras de aportar
a la mejora de los indicadores de salud pública del
municipio y el departamento, sino a la institución
misma, puesto que se puede mejorar la demanda,
favoreciendo los ingresos institucionales y por tanto,
permitir un mayor fortalecimiento de la unidad,
además de alcanzar un posicionamiento frente a
otras instituciones de salud; así como, continuar
con los procesos de mejoramiento continuo de la
prestación de los servicios amigables, y fortalecer
el trabajo inter e intra sectorial en benecio de la
población joven, y por consiguiente, de sus familias
y la comunidad en general.
2. Materiales y Métodos
Se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte
transversal con enfoque cuantitativo (Hernández,
2015), con el objeto de determinar la percepción de
los adolescentes de 14 a 19 años de la zona urbana
del municipio de Mocoa, usuarios de los Servicios
de Salud Amigables de la ESE HJMH, durante
los meses de abril a junio de 2015, identicar sus
características sociodemográcas, describir su
percepción frente al acceso y oportunidad en la
atención en los servicios, la prestación del servicio,
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Percepción de los adolescentes usuarios de los servicios de salud amigables del Hospital José María Hernández ESE, Mocoa – Putumayo, 2015
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y establecer el nivel de satisfacción respecto a la
prestación del servicio.
Lugar
La ESE HJMH, cuya sede administrativa se
encuentra ubicada en el municipio de Mocoa,
capital del departamento de Putumayo, además
de la sede principal donde se encuentran los
servicios de baja y mediana complejidad, cuenta
con 3 centros de salud ubicados en los centros
poblados Yunguillo, Puerto Limón y El Pepino,
y 11 puestos de salud distribuidos de manera
estratégica en las diferentes veredas del municipio
de Mocoa. Es el único hospital público que oferta
estos servicios en el departamento de Putumayo
y es nodo de referencia del departamento. Cuenta
con un talento humano de 104 empleados de
planta y 479 contratistas. La mayor contratación
de las EPS, es con el hospital, por contar con la
infraestructura y recurso humano suciente para
la demanda de servicios de salud, sin dejar que
una mínima parte de los servicios sea prestada
por algunas IPS que existen en el municipio, pero
solo tienen cobertura urbana. Inició la prestación
de los SSAAJ con una consulta diferencial para
adolescentes y jóvenes con el Proyecto del Fondo
Global en Colombia en el 2007, ubicando un
profesional y un consultorio para tal efecto. En
2010 el hospital expidió una resolución donde se
raticó la oferta de un servicio diferencial para
adolescentes y jóvenes del municipio de Mocoa
(ESE Hospital José María Hernández, 2010).
En 2013, el Ministerio de Salud y Protección
Social y la Secretaría Departamental de Salud
del Putumayo, hicieron un reconocimiento al
HJMH por ser una institución comprometida
en el proceso de implementación del modelo de
servicios de salud amigables para adolescentes
y jóvenes, exaltando su labor y participación,
para garantizar un servicio de salud adecuado a
las necesidades de los adolescentes y jóvenes del
municipio de Mocoa.
Con este compromiso, se asignó un espacio de fácil
acceso, que cuenta con personal de salud amistoso,
donde los jóvenes pueden resolver sus inquietudes,
ser orientados en los diferentes servicios que se
ofertan. Todo esto se logra a través de una atención
más personalizada, con el uso de herramientas que
de manera dinámica y a través de juegos, enseñan
a conocer mejor el cuerpo humano y a fomentar
el autocuidado. En este mismo año, dada la baja
demanda del servicio y el compromiso de cumplir
metas con las EAPB de la zona, en donde de alguna
forma el HJMH podría estar en riesgo por dejar de
percibir unos recursos económicos producto de la
prestación de estos servicios, implementó los grupos
extramurales para fortalecer la demanda inducida
en los diferentes planteles educativos del municipio,
mediante la socialización del portafolio de servicios
y así, lograr la motivación de los adolescentes para
que hagan uso de los servicios a los que tienen
derecho a acceder sin costo alguno.
Población y muestra
El universo a estudio estuvo conformado por un total
de 9.434 adolescentes entre los 10 a 24 años que han
sido beneciados de los servicios amigables durante
el 2014, habitantes del área urbana del municipio de
Mocoa en el departamento de Putumayo. La población
objetivo estuvo constituida por 2.626 adolescentes
entre 14 y 19 años de edad, quienes según la evidencia
disponible tienen mayor riesgo de embarazo
adolescente (Ministerio de Salud y Protección Social,
2013a, 2013b; Ministerio de Salud y Protección Social et
al., 2014; OPS, 2007, 2010; Organización Panamericana
de la Salud y OMS, 2008; Pasqualini y Llorens, 2010;
República de Colombia, Consejo Nacional de Política
Económica y Social y Departamento Nacional de
Planeación, 2012); y asistieron a los servicios amigables
del HJMH durante el 2014.
Para calcular el tamaño de la muestra a partir de
la población de estudio, se aplicó el cálculo de la
muestra para poblaciones nitas, asumiendo un
nivel de conanza del 95%, una precisión del 5%,
una frecuencia esperada del evento de 0,5 y una
proporción esperada de pérdidas del 10%; por lo
tanto, el tamaño de la muestra de estudio estuvo
constituida por 370 adolescentes entre los 14 y
19 años de edad; el muestreo fue a conveniencia,
hasta completar el tamaño de la muestra, entre
los adolescentes que asistieron a la consulta y que
cumplieron los criterios de inclusión: adolescentes
residentes en el área urbana que habían asistido al
menos 2 veces a los servicios de salud amigables,
manifestaron la voluntad de participar en el estudio
y su edad estaba entre los 14 a 19 años.
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Las variables de estudio fueron: características
sociodemográcas –sexo, edad, nivel de estudio,
estado civil, aliación a EPS y barrio de residencia-;
acceso y oportunidad de la atención: facilidad de
acceso a la institución, señalización visible, siempre es
atendido, horarios de atención y pagar por la atención;
prestación de servicios: atención brindada, claridad
de la información, atención puesta por el profesional
de salud, resolución del problema y remisión a otra
entidad; satisfacción de la expectativa: atención con
respeto y amabilidad, cumplieron con las expectativas,
disponibilidad de tiempo para preguntas, tranquilidad
del profesional al dar respuesta, suministro de
medicamentos e insumos necesarios.
La fuente primaria de información fueron
los adolescentes que asistieron a los servicios
amigables de salud de la ESE HJMH, a quienes
se les aplicó una encuesta estructurada adaptada
a partir del instrumento propuesto por la OMS
en la guía para la evaluación de los servicios de
salud amigables para los adolescentes y jóvenes
(OMS, OPS y Ministerio de Salud de la Nación
Argentina, 2011), para evaluar los servicios de
salud amigables desde la percepción de los
adolescentes, traducida y validada al español
en Argentina. Por la diferencia en el dialecto
las preguntas se acondicionaron de tal forma
que fueran entendidas en la región, previos a
la aplicación de la prueba piloto. La encuesta
estructurada constaba de un total de 27 preguntas,
con las siete primeras preguntas se obtuvieron los
datos demográcos y en las restantes 20 preguntas
se evaluó cada uno de los aspectos referentes al
acceso, oportunidad, calidad en la prestación del
servicio y satisfacción en la atención. La opción de
respuesta fue Sí o No y selección múltiple.
Una vez se contó con la aprobación de la coordi
-
nación del servicio en la ESE HJMH, se procedió a
contactar a los adolescentes en los mismos servicios
amigables, se les explicó el objetivo del estudio y se
solicitó su consentimiento para participar en el estu
-
dio. Previo a dar instrucciones para la aplicación de
la encuesta, se hizo una breve presentación a los ad
-
olescentes participantes del ejercicio de evaluación
y del profesional de campo, a cargo de un miem
-
bro del personal de salud de la institución, quien
se retiró del espacio reservado para el ejercicio una
vez nalizada la introducción, con el propósito de
garantizar así la privacidad de las respuestas de los
adolescentes participantes. El profesional de traba
-
jo de campo, dio las gracias a todos los usuarios y
procedió a explicar los objetivos de la evaluación y
las pautas establecidas para el diligenciamiento del
instrumento de recolección de información, dando
respuesta a cualquier inquietud manifestada. Fi
-
nalmente, antes de entregar el instrumento para su
diligenciamiento, se aclaró a los adolescentes asis
-
tentes, que quien accedía a participar en el ejercicio,
previo conocimiento del grado de anonimato, daba
validez al “consentimiento informado” al proceder
a dar respuesta al instrumento.
Con el propósito de unificar conceptos entre
los profesionales de campo y aclarar dudas
respecto al manejo de la encuesta por parte de
los adolescentes, se realizó una prueba piloto
al 10% de la muestra, es decir, a 37 adolescentes
entre los 14 a 19 años, de la zona urbana y que
fueron atendidos en el HJMH en los SSAAJ.
Como resultado de la prueba piloto, en el punto
I. Aspectos sociodemográficos, en el numeral 6:
Tiene pareja, los adolescentes sugirieron cambiar
la pregunta por Tiene Novia(o), siendo la única
recomendación por parte de los adolescentes.
Una vez aplicadas las encuestas a toda la muestra a
estudio, se procedió a depurar y sistematizar los datos
recolectados en la hoja de cálculo de Excel, herramienta
de Microsoft Oce®, para su posterior análisis con el
programa estadístico Epi-InfoTM 7.0®. Se llevó a cabo
el análisis univariado y bivariado de las variables a
estudio con el uso de estadística descriptiva: medidas
de frecuencia absolutas y relativas, medidas de
tendencia: media, mediana, y moda, medidas de
dispersión: varianza y desviación estándar, en vista
de que el estudio no pretende buscar causalidad no
se utilizaron pruebas de signicancia estadística. Se
agrupó la variable edad y se cruzó con cada una de
las variables sociodemográcas, acceso y oportunidad
en la atención, satisfacción de las expectativas y
prestación apropiada del servicio por sexo. Los datos
recopilados fueron expresados en tablas y grácos.
Consideraciones éticas
En consonancia con la Resolución 8430 de 1993 del
Ministerio de Salud, artículo 11, literal a:
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Investigación sin riesgo: son estudios que emplean
técnicas y métodos de investigación documental
retrospectivos y aquellos en los que no se realiza
ninguna intervención o modicación intencionada
de las variables biológicas, siológicas, sicológicas
o sociales de los individuos que participan en el
estudio, entre los que se consideran: revisión de
historias clínicas, entrevistas, cuestionarios y otros
en los que no se le identique ni se traten aspectos
sensitivos de su conducta. (República de Colombia y
Ministerio de Salud, 1993).
Prevaleció el criterio del respeto a la dignidad de
los adolescentes y jóvenes, la protección de sus
derechos y su bienestar; se protegió su privacidad
y se garantizó el anonimato de sus respuestas.
Se contó con el consentimiento informado de los
adolescentes y jóvenes, quienes manifestaron su
interés de participar en el estudio.
3. Resultados
Características sociodemográcas
Del total de 370 adolescentes participantes en el
estudio, 203 (54,9%) eran de sexo femenino y 167
(45,1%) masculino; mediana de edad 15 (±1,3) años,
edad mínima 14 y máxima 19 años (Tabla 1). De los
64 barrios que conforman la cabecera municipal
de Mocoa, los adolescentes residen en 63 (98,4%)
barrios del municipio (Tabla 2).
Tabla 1.
Análisis univariado por edad y sexo, adolescentes
usuarios de los servicios amigables, ESE HJMH, abril-junio
de 2015
MedidaFemeninoMasculinoTotal
Observaciones203167370
Media15,315,815,5
Mediana151615
Moda141414
Varianza1,32,11,7
Desviación Estándar
1,11,41,3
Mínimo141414
Máximo191919
Tabla 2.
Distribución según el barrio de residencia, adolescentes usuarios de los servicios amigables, ESE HJMH, abril-
junio de 2015
Barrio
No. Personas
Encuestadas
%Barrio
No. Personas
Encuestadas
%Barrio
No. Personas
Encuestadas
%
Santa Martha
51,4Kennedy20,5
Pablo Sexto
71,9
Alto Afán
10,3
La Floresta
20,5Palermo30,8
Américas71,9
La Loma
41,1
Primero De Enero
20,5
Avenida 17 De Julio
20,5
La Peña
92,4
Primero De Mayo
10,3
Avenida Colombia
41,1
La Reserva
82,2
Pueblo Viejo
133,5
Barrio 5 De Septiembre
10,3
La Unión
51,4
Quince De Mayo
41,1
Bella Vista
10,3
Las Acacias
20,5
San Agustín
7620,5
Bolívar10,3
Las Planadas
20,5
San Antonio
30,8
Caliyaco20,5
Los Álamos
30,8
San Fernando
123,2
Centro20,5
Los Chiparos
61,6
San Francisco
20,5
Condagua10,3
Los Guaduales
10,3
San Miguel
133,5
El Carmen
10,3
Los Laureles
30,8Sinaí41,1
El Jardín
20,5
Los Pinos
30,8Ticuanayoy30,8
El Libertador
61,6
Los Prados
30,8Venecia10,3
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76
El Progreso
92,4
Los Sauces
133,5Verdeyaco10,3
Esmeralda92,4Mandiyaco10,3
Villa Caimaron
41,1
Huasipanga10,3
Medio Afán
10,3
Villa Del Norte
51,4
Independencia328,6
Miraores
10,3
Villa Diana
20,5
Jorge Eliecer Gaitán
20,5Naranjito82,2
Villa Mosquera
10,3
Jose Homero
123,2
Nueva
Esperanza
51,4
Villa Nueva
20,5
Jose Homero Alto
51,4
Obrero
71,9
Villa Rosa
20,5
Jose Homero Bajo
51,4Olímpico61,6Total370100,0
Jose Maria Hernandez
30,8
La distribución según el grupo de edad
: de los 370 encuestados estaban entre las edades de 14-15 (200;
54,1%), de ellos, 122 (60,1%) fueron mujeres y 78 (46,6%) hombres; de 16-17 (139; 37,6%), de los cuales fueron
mujeres 73 (52,5%) y hombres 66 (47,5%); y de 18-19 años (31; 8,4%), de ellos, fueron mujeres 8 (25,8%) y
hombres 23 (74,2%).
Según el estado civil, solteros 252 (68,1%), de los cuales, fueron mujeres 144 (57,1%) y hombres 108 (42,9%);
en unión libre 5 (1,4%), mujeres 3 (60,0%) y hombres 2 (40,0%); y otro, 113 (30,3%) de ellos, mujeres 56 (49,6%)
y hombres 57 (50,4%), (Tabla 3). Al indagar que es para ellos otro estado civil, los adolescentes rerieron
que era una relación de “
amigovios
” que se traduce en una relación de pareja sin tener compromiso alguno.
Tabla 3.
Distribución por grupo de edad y estado civil, adolescentes usuarios de los servicios amigables, ESE
HJMH, abril-junio de 2015
Femenino
EdadSoltero%
Unión libre
%Otro%
14-159376,210,82823,0
16-174764,400,02635,6
18-19450,0225,0225,0
Total14470,931,55627,6
Masculino
14-156076,922,61620,5
16-173553,000,03147,0
18-191356,500,01043,5
Total10864,721,25734,1
Total
14-1515376,531,54422
16-178259,0005741,0
18-191754,826,51238,7
Total25268,151,411330,5
Manifestaron tener una pareja estable 139 (37,6%,) y sin pareja 231 (62,4%), (Figura 1); todos con nivel
educativo de básica secundaria. Aliados al Sistema General de Seguridad Social en el régimen subsidiado
317 (85,7%), en el régimen contributivo 38 (10,3%) y sin aliación 15 (4,1%).
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Percepción de los adolescentes usuarios de los servicios de salud amigables del Hospital José María Hernández ESE, Mocoa – Putumayo, 2015
77
Figura 1.
Distribución por grupo de edad y pareja estable, adolescentes usuarios de servicios
amigables, ESE HJMH, abril-junio de 2015.
Acceso y oportunidad de los servicios
El 71,9% (266/370) de los adolescentes encuestados consideran que la institución donde prestan los servicios
amigables es de fácil acceso, el 38,1% (141/370) reeren que hay señalización del sitio; el 70,8% (262/370)
consideran que el horario de atención es adecuado, el 20,0% (74/370) requiere cita previa; el 7,6% (28/370) le
tocó pagar por el servicio y el 48,4% (179/370) considera que tiempo de espera es adecuado (Tabla 4).
Entre quienes manifestaron no haber sido atendidos alguna vez, las razones por las cuales no recibieron
atención en el servicio fueron: congestión del servicio 21 (47,7%), llegar tarde a la cita 9 (20,5%), falta de
médicos 6 (13,6%), no hay una buena atención 5 (11,4%), no me encontraron en el sistema, pérdida de
papeles y no estar aliada a una EPS 1 (2,3%) respectivamente.
Tabla 4.
Percepción del acceso y oportunidad del servicio, adolescentes usuarios de los servicios amigables, ESE HJMH,
abril-junio 2015
Grupo de edad
FemeninoMasculino
SI%NO%SI%NO%
Acceso fácil
14-158973,03327,05469,22430,8
16-174967,12432,95075,81624,2
18-198100,000,01669,6730,4
Total14671,95728,112071,94728,1
Señalización del sitio
14-153831,18468,939503941,1
16-172737,04663,02436,44244,2
18-19450,0450,0939,11414,7
Total6934,013466,07243,19556,9
Alguna vez no fue atendido
14-151613,110686,9911,56988,5
16-17912,36487,769,16090,9
18-19112,5787,5313,02087,0
TOTAL2612,817787,21810,814989,2
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78
Grupo de edad
FemeninoMasculino
SI%NO%SI%NO%
Horario de atención adecuado
14-158267,24032,85874,42025,6
16-175676,71723,34771,21928,8
18-19562,5337,51460,9939,1
TOTAL14370,46029,611971,34828,7
Consulta sin previa cita
14-152419,79880,31620,56279,5
16-171115,16284,91218,25481,8
18-19450,0450,0730,41669,6
TOTAL3919,216480,83521,013279,0
Pago por la consulta
14-15108,211291,8810,37089,7
16-1745,56994,534,56395,5
18-19112,5787,528,72191,3
TOTAL157,418892,6137,815492,2
Tiempo de espera adecuado
14-155141,87158,23848,74051,3
16-173345,24054,83147,03553,0
18-198100,000,01878,3521,7
TOTAL9245,311154,78752,18047,9
Prestación apropiada del servicio
Al indagar cómo se sintieron con la atención brindada en el servicio, consideraron que fueron atendidos muy
bien 79 (21,4%), bien 236 (63,8%), regular 52 (14,1%) y mal 3 (0,8%); están seguros que el profesional de salud
mantendrá la condencialidad de la información compartida 188 (50,8%), poco seguros 121 (32,7%), inseguros
18 (4,9%) y no saben 43 (11,6%); consideraron que el profesional de la salud estaba atento durante la atención 290
(78,4%), medianamente atento 68 (18,4%), no estaba atento 5 (1,4%) y no sabe 7 (1,9%); su problema fue totalmente
resuelto 157 (42,4%) medianamente resuelto 181 (48,9%), sin solución 21 (5,7%) y no sabe 11 (3,0%) (Tabla 5).
Tabla 5.
Percepción de la prestación del servicio, adolescentes usuarios de los servicios amigables, ESE HJMH, abril-
junio de 2015
FemeninoMasculino
Atención
Grupo
Edad
Muy bien %Bien %Regular %Mal %Muy bien %Bien %Regular %Mal %
14-15
23 (18,8)85 (69,7)13 (10,7)1 (0,8)10 (12,8)53 (67,9)15 (19,2)0 (0,0)
16-17
21 (28,8)40 (54,8)10 (13,7)2 (2,7)17 (25,7)41 (62,1)8 (12,1)0 (0,0)
18-19
4 (50,0)4 (50,0)0 (0,0)0 (0,0)4 (17,4)13 (56),56 (26,1)0 (0,0)
Total
48 (23,6)129 (63,5)23 (11,3)3 (1,5)31 (18,5)107 (64,0)29 (17,4)0 (0,0)
Condencialidad de la información compartida
Grupo
Edad
Estoy seguro
%
Poco seguro %Inseguro %No sabe %
Estoy
seguro %
Poco seguro %Inseguro %
No sabe
%
14-15
67 (54,9)35 (28,7)4 (14,3)16 (13,1)38 (48,7)28 (35,9)3 (3,8)9 (11,5)
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Percepción de los adolescentes usuarios de los servicios de salud amigables del Hospital José María Hernández ESE, Mocoa – Putumayo, 2015
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16-17
39 (53,4)22 (30,1)3 (13,0)9 (12,3)28 (42,4)23 (34,8)8 (12,1)7 (10,6)
18-19
6 (75,0)2 (25,0)0 (0,0)0 (0,0)10 (43,5)11 (47,8)0 (0,0)2 (8,7)
Total
112 (55,2)59 (29,1)7 (3,4)25 (12,3)76 (45,5)62 (37,1)11 (6,6)18 (10,8)
Atención prestada por el profesional
Grupo
Edad
Si estaba
atento %
Medianamente
%
No estaba
atento %
No sabe
%
Si estaba
atento %
Medianamente
%
No estaba
atento %
No sabe
%
14-15
97 (79,5)19 (15,6)1 (0,8)5 (4,1)60 (76,9)17 (21,8)0 (0,0)1 (1,3)
16-17
58 (79,5)13 (17,8)2 (2,7)0 (0,0)51 (77,3)13 (19,7)2 (3,0)0 (0,0)
18-19
7 (30,4)1 (4,3)0 (0,0)0 (0,0)17 (73,9)5 (21,7)0 (0,0)1 (4,3)
Total
162 (100)33 (100)3 (100)5 (100)128 (100)35 (100)2 (100)2 (100)
Problema resuelto durante la atención
Grupo
Edad
Totalmente
%
Medianamente
%
Sin solución
%
No sabe
%
Totalmente
%
Medianamente
%
Sin solución
%
No sabe
%
14-15
50 (41,0)57 (46,7)9 (7,4)6 (4,9)34 (43,6)39 (50,0)3 (3,8)2 (2,6)
16-17
36 (49,3)29 (39,7)6 (8,2)2 (2,7)23 (34,8)40 (60,6)3 (4,5)0 (0,0)
18-19
3 (37,5)5 (6)2,50 (0,0)0 (0,0)11 (47,8)11 (47,8)0 (0,0)1 (4,3)
Total
89 (43,8)91 (44,8)15 (7,4)8 (3,9)68 (40,7)90 (53,9)6 (3,6)3 (1,8)
La información dada en el servicio fue clara 277 (74,9%), poco clara 89 (24,1%) y no entendió nada 4 (1,1%)
(Figura 2); fueron remitidos a otros servicio, 52 (14,1%), de los cuales, mujeres 27 (50,3%) y hombres 25
(48,1%), distribuidos por grupo de edad, 14-15 (26; 50,0%), 15-16 (16; 30,8%) y 17-19 (10 (19,2%).
Figura 2
.
Percepción de la prestación del servicio en cuanto a la calidad de la información
brindada, adolescentes usuarios de los servicios amigables, ESE HJMH, abril-junio de 2015.
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80
Satisfacción de las expectativas
Consideraron que la atención en los servicios
amigables se hace con respeto y amabilidad,
siempre 273 (73,8%), alguna veces 94 (25,4%) y
nunca 3 (0,8%); cuando reciben atención se siente
satisfechos porque cumplieron sus expectativas,
siempre 201 (54,3%), algunas veces 167 (45,1%) y
nunca 2 (0,5%); tuvieron tiempo suciente para hacer
todas las preguntas al profesional de la salud que
les atendió 250 (67,6%), muy poco tiempo 116 (31,4%)
y nada 4 (1,1%); el profesional de salud contestó sus
preguntas de forma tranquila 328 (88,6%), con un
poco de afán 36 (9,7%), con mucho afán 5 (1,4%) y
no respondió 1 (0,3%); y, el servicio de salud cuenta
con los medicamentos y elementos necesarios para
hacer frente a sus necesidades, si cuenta con todo 142
(38,4%), medianamente cuenta con todo 168 (45,4%),
no tiene lo necesario para cumplir las necesidades
51 (13,8%) y no aplica 9 (2,4%).
4. Discusión
La OPS, con base en las siete áreas estratégicas
propuestas en la Estrategia regional (OPS y
OMS, 2008) y las metas y actividades planteadas
en el Plan de acción para mejorar la salud de los
adolescentes y jóvenes 2010-2018 (OPS, 2010),
propone, entre otros, vigilar y evaluar la calidad,
la cobertura y el costo de los programas nacionales
de salud adolescente, de los servicios de salud
y de otras intervenciones nacionales para los
adolescentes y jóvenes; y, monitorear y evaluar
el impacto de la educación sexual y el acceso
a los servicios de salud para adolescentes. Así
mismo, en los países de la Región, se reconoce la
necesidad de considerar la evaluación como parte
fundamental de las acciones rutinarias del equipo
de atención en los servicios de salud amigables
y se propone: examinar la ruta del adolescente y
analizar en cada una de las instancias la existencia
de obstáculos al acceso y a la condencialidad,
para así, poder realizar los ajustes necesarios
para la mejora continua del servicio; y, brindar a
todos los actores la libertad de generar indicadores
acordes a la modalidad de prestación de servicios
elegido o posible (Ministerio de Salud de la Nación
Argentina, Programa Nacional de Salud Integral en
la Adolescencia, Sociedad Argentina de Pediatría y
UNICEF, 2012).
Los aspectos de la calidad de los servicios de salud
amigables, van más allá de la conguración de la
prestación de servicios, debe incluir la aceptación
de los adolescentes y los jóvenes, así como de la
comunidad sobre sus derechos sexuales y repro
-
ductivos, para contribuir así a la calidad de la re
-
spuesta a las realidades de la vida de los adoles
-
centes y jóvenes, respetar la condencialidad, brin
-
dar opciones y la sensibilización de sus derechos;
deben ser servicios acogedores para los jóvenes
respetando la condencialidad, dándoles opcio
-
nes y la sensibilización de los derechos (Braeken
y Rondinelli, 2012). Es así como, diversos estudios
han sido llevados a cabo con el propósito de iden
-
ticar la percepción de los adolescentes respecto
a los servicios de salud y que afectan su decisión
de buscar ayuda para que sus necesidades sean at
-
endidas (Agampodi S., Agampodi T. y Ukd, 2008;
Forrest et al., 2009; Ginsburg et al., 1995; Kennedy
et al., 2013; Khalaf, Abu Moghli y Froelicher, 2010;
Woods et al., 2006).
De acuerdo con el modelo planteado para evaluar
la percepción de los adolescentes de los servicios
de salud amigables y con base en las característi
-
cas sociodemográcas evaluadas, predominó el
sexo femenino con una diferencia de 9,7 puntos
porcentuales respecto al sexo masculino, siendo
la mediana de edad un año mayor en los hombres,
comportamiento similar al reportado en el estudio
realizado para evaluar la percepción, experiencias y
expectativas de los jóvenes en la zona de ladera de la
ciudad de Cali, en el que el 76% de los encuestados
fueron mujeres (Valencia et al., 2010); la distribución
de la muestra a estudio, de acuerdo con el barrio de
residencia, se encuentra distribuida en todo el casco
urbano del municipio, predominando los barrios
San Agustín -con el mayor número de adolescen
-
tes residentes-, Independencia, Los Sauces, Pueblo
Viejo y San Miguel. Más de la mitad se encontraban
en el grupo de edad de 14 a 15 años y menos de la
décima parte en el grupo de 18 a 19 años, es decir, la
mayoría de la muestra se ubicó en el grupo de edad
de 14 a 17 años, con una distribución de acuerdo con
la edad similar a otros estudios (Gallo, 2009; Ken
-
nedy et al., 2013; Valencia et al., 2010).
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81
Al indagar por su estado civil casi las tres cuartas
partes son solteros, una mínima proporción
manifestó vivir en unión libre, y un poco más
de la cuarta parte mencionó otro estado civil
diferente a casado o separado; el ítem otro estado
civil, manifestado, es el ser soltero, pero con una
relación de pareja sin compromiso alguno. Esto
podría evidenciar que hay un riesgo potencial de
embarazos en adolescentes y por supuesto el inicio
precoz de las relaciones sexuales. En los resultados
obtenidos por el UNFPA en 2013, como resultado de
la evaluación del modelo de servicios amigables en el
país, encontraron que la proporción de adolescentes
que manifestaron ser solteros fue de 76,5% y en
unión libre 20,8% (UNFPA, Ministerio de Salud y
Protección Social y UNICEF, 2013), en cambio en
este estudio alcanza el 98,6% que son realmente
solteros, pero desde la percepción del adolescente
se identica como otro estado civil “amigovio”.
Al comparar por sexo, es mayor la proporción de
mujeres solteras respecto a los hombres.
Todos informaron tener un nivel educativo de básica
secundaria, pero como limitante no se incluyó
una opción de respuesta en la que se registrara
el último año cursado, lo que dicultó establecer
una comparación con otros estudios reportados
en la literatura. Respecto a su aliación al Sistema
General de Seguridad Social (SGSSS), la mayoría
está aliado en el régimen subsidiado, seguido por
el contributivo –apenas una décima parte- y una
pequeña proporción sin aliación, de los cuales,
solo tres adolescentes manifestaron no haber sido
atendidos en alguna ocasión por congestión del
servicio, no estar aliado al sistema y no haber una
buena atención respectivamente. Se evidencia un
incremento de 28,9 puntos porcentuales al comparar
los resultados obtenidos en la proporción de aliados
en el régimen subsidiado (85,7%) con los hallazgos del
estudio del UNFPA en 2013 (56,8%); y, entre quienes
están sin aliación el incremento es de 2,5 puntos
porcentuales (4,1% vs
.
1,6%), (UNFPA et al., 2013).
En cuanto al acceso y oportunidad de la atención, la
mayoría de los adolescentes valoran positivamente
los aspectos referentes al fácil acceso a la institución
donde se prestan los servicios amigables, siempre
son atendidos, el horario de atención es adecuado
y la gratuidad de la consulta; los hallazgos son
similares a los de un estudio con jóvenes entre los
10 y 19 años, a quienes se aplicó una encuesta con el
objetivo de identicar la percepción, experiencias y
expectativas de los jóvenes y funcionarios frente a
los servicios amigables en la zona de ladera de Cali,
en el que el 70% de los adolescentes consideró que
es fácil llegar al centro de salud, pero dieren en
cuanto a que el 34% rerió no haber sido atendido
en el horario en que se les había asignado la cita, y
el 62% rerió no haber sido atendido sin cita previa
cuando lo necesitó (Valencia et al., 2010).
En cambio, no fueron valorados positivamente los
aspectos relacionados con la señalización del sitio
de atención a los adolescentes y el tiempo de espera
por la atención; con predominio de la congestión
del servicio, entre las razones por las cuales alguna
vez no fueron atendidos, seguida por llegar tarde a
una cita y la falta de médicos en el servicio, lo que
podría atentar contra la privacidad, anonimato y
condencialidad de la atención de los adolescentes,
entre otros aspectos identicados como barreras
propias de los centros de salud, que pueden afectar
a la población de jóvenes y adolescentes (Sadler,
Obach, Luengo y Biggs, 2010) e invita a tener en
cuenta la observación por los adolescentes de Soweto,
Sudáfrica, para que los servicios de salud sean más
acogedores para los jóvenes (Forrest et al., 2009).
La percepción en cuanto a la prestación de servicio,
la mayoría considera que son bien atendidos (84,7%),
lo que diere de los resultados de un estudio
cualitativo con 60 adolescentes entre 12 y 18 años
de edad de Jordania, quienes manifestaron su
necesidad de contar con servicios de calidad en los
que se les brinde, entre otros, una buena atención
(Khalaf et al., 2010); la mitad cree que la información
compartida con el profesional de salud se mantendrá
condencial; más de las tres cuartas partes siente que
el profesional de salud le prestó la atención requerida;
la mayoría considera que su problema es resuelto
o medianamente resuelto; una mínima proporción
opina que no le brindaron solución a su problema; y,
las tres cuartas partes, considera que la información
dada es clara. Entre quienes son remitidos a otro
servicio predomina el sexo femenino concentrado en
el grupo de edad de 14 a 16 años.
La falta de condencialidad es un aspecto que ha
sido identicado en diversos estudios como una
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82
barrera de acceso a los servicios de salud por parte
de los adolescentes, entre ellos, el estudio cuantitativo
realizado en Filadela con estudiantes de noveno
grado (Ginsburg et al., 1995), los estudios cualitativos
realizados en Vanuatu entre 341 adolescentes de
ambos sexos con edades entre los 15 y 19 años de edad
(Kennedy et al., 2013), y Sri Lanka con 32 adolescentes
entre los 17 y 19 años de edad (Agampodi et al., 2008);
lo que hace necesario generar acciones para que
el personal terapéutico establezca empatía con los
adolescentes y jóvenes (Valencia et al., 2010), y que ellos
sientan que el personal respeta la condencialidad,
es conable y asegura la privacidad de la consulta
(Moreno y Púa, 2012).
Respecto a la percepción de la satisfacción de las
expectativas, la mayoría opina que la atención
siempre se brinda con respeto y amabilidad; un poco
más de la mitad maniesta que siempre se cumple
con sus expectativas seguido muy de cerca por
algunas veces y tan solo dos adolescentes mencionan
que nunca se cumple con sus expectativas; el tiempo
es suciente para hacer todas las preguntas para casi
la tercera parte; para la mayoría el profesional de
salud responde sus preguntas de forma tranquila;
y, menos de la mitad considera que el servicio de
salud cuenta con los medicamentos y elementos
necesarios para hacer frente a sus necesidades, pero
los resultados obtenidos, como en otros estudios no
sobrepasan en ningún caso el 80% y lo ideal sería
lograr en todos los niveles que estos porcentajes
sean cercanos al 100% (Valencia et al., 2010).
Los aspectos de la calidad de los servicios de
salud amigables, van más allá de la conguración
de la prestación de servicios, deben incluir la
aceptación de los adolescentes y los jóvenes, así
como de la comunidad sobre sus derechos sexuales
y reproductivos, para contribuir así a la calidad
de la respuesta a las realidades de la vida de los
adolescentes y jóvenes, respetar la condencialidad,
brindar opciones y la sensibilización de sus
derechos; deben ser servicios acogedores para los
jóvenes respetando la condencialidad, dándoles
opciones y la sensibilización de los derechos
(Braeken y Rondinelli, 2012).
5. Conclusiones
Se destaca la importante participación de los
hombres usuarios del servicio de salud amigable
de la ESE HJMH a pesar de que las mujeres son las
usuarias de mayor frecuencia; así como también,
por grupo de edad los mayores usuarios son los
adolescentes de 14 a 15 años.
De acuerdo con el barrio de residencia, se encontró
distribuida en un alto porcentaje por estudiantes
que residen en el barrio San Agustín, lo cual podría
ser atribuido a la difusión hecha de los servicios
amigables en el colegio del mismo nombre, y por su
connotación de público hace que haya más libertad
para hacer la demanda inducida. Aun cuando la
mayoría manifestó que su estado civil es soltero,
comportamiento similar al reportado cuando se
indagó si tenían una pareja estable, en donde la
mayoría respondió que no la tenían. Llama la
atención que la gran mayoría está aliado al SGSSS
en el régimen subsidiado, y una mínima proporción
se encuentra sin aliación.
Se evidencia un buen nivel de percepción de los
adolescentes respecto al servicio de salud amigable
prestado en la ESE HJMH del municipio de Mocoa,
pero en ninguno de los aspectos evaluados en cada
una de las categorías establecidas en el modelo: acceso
y oportunidad, prestación del servicio y satisfacción
de las expectativas, sobrepasó el 80% y lo ideal sería
lograr en todos los niveles que estos porcentajes sean
cercanos al 100% (Valencia et al., 2010).
Especícamente, en la categoría de acceso y opor
-
tunidad, los adolescentes no valoraron de forma
positiva la señalización del servicio y el tiempo de
espera por la atención atribuido a la congestión del
servicio. En la categoría de percepción del servicio,
solo la mitad considera que el profesional de salud
mantendrá la condencialidad de la información
suministrada y un poco más de la mitad considera
que sus inquietudes o problemas no son totalmente
resueltos durante la atención; lo cual es coincidente
con la categoría de satisfacción de las expectativas, en
donde casi la mitad de los adolescentes maniestan
que se cumple medianamente con sus expectativas.
El servicio de salud amigable prestado por el
HJMH en el municipio de Mocoa cuenta con
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una buena percepción de los adolescentes en los
aspectos relacionados con el acceso y oportunidad,
la prestación del servicio y la satisfacción de las
expectativas de los adolescentes, a través de los cuales
se evidencia el interés prestado por la institución
para atender a la población de adolescentes en el
área urbana del municipio.
De acuerdo a los resultados se considera importante
fortalecer la consulta diferencial que permita
garantizar la condencialidad, resolver en su
totalidad los problemas manifestados por los
adolescentes en el momento de la atención, facilitar
el acceso al servicio mejorando la señalización de
las áreas y disminuyendo los tiempos de espera en
la atención.
6. Recomendaciones
Es necesario e importante ahondar esfuerzos que
permitan fortalecer las acciones implementadas
para brindar una atención en salud adecuada,
condencial y segura para los adolescentes que
garantice su permanencia y asiduidad a los servi
-
cios amigables. Teniendo en cuenta los resultados
de la investigación, se hacen las siguientes reco
-
mendaciones:
A la autoridad en salud:
•
Continuar y fortalecer los procesos de
divulgación de los servicios amigables
en todas las instituciones educativas del
municipio tanto del área urbana como rural.
•
Promover la implementación de los servicios
amigables en todas las instituciones
prestadoras de servicios de salud: públicas y
privadas del municipio de Mocoa.
•
Planear una mayor inversión en programas
de educación, promoción de la salud, pre
-
vención de la enfermedad y atención en sa
-
lud sexual y reproductiva para adolescentes
y jóvenes que en el tratamiento de las conse
-
cuencias que se presentan cuando la sexua
-
lidad, en esta población se desarrolla y sigue
comportamientos de riesgo que arrojan re
-
sultados indeseados como embarazo, parto
pre-término, aborto provocado, infecciones
de transmisión sexual, VIH/SIDA, madre
solterísimo, violencia sexual, prostitución y
su asociación con otras situaciones que alte
-
ran el desarrollo de adolescentes y jóvenes
como el uso de sustancias psicoactivas, de
-
presión y suicidio.
Al Hospital José María Hernández:
•
Mejorar la señalización de los sitios
asignados por la institución para la atención
de los adolescentes en el contexto de los
servicios amigables.
•
Generar las acciones que faciliten la asigna
-
ción de citas, la descongestión del servicio
y el tiempo de espera para la atención por
parte del profesional de salud.
•
Gestionar ante el Ministerio de Salud y
Protección Social y las autoridades compe
-
tentes en el departamento y el municipio,
la ampliación de la planta de personal, que
permita contar con profesionales de salud
vinculados a la institución de forma perma
-
nente que permita, de esta forma, garantizar
la disponibilidad permanente de personal
calicado y así poder mejorar la oportuni
-
dad en la atención.
•
Fortalecer las acciones de capacitación al
personal de salud orientadas a la atención
personalizada, preferencial e integral de
los adolescentes y jóvenes usuarios de los
servicios amigables.
•
Incrementar la oferta de servicios amigables
de salud en la zona rural del municipio me
-
diante grupos extramurales que permitan
mejorar los ingresos a través de la facturación
y a la vez interviniendo los factores de riesgo
presentes en adolescentes como embarazo,
ITS/VIH, entre otros.
•
La implementación de servicios amigables en
salud sexual y reproductiva para adolescentes
requiere bajas inversiones de dinero y ofrece
grandes benecios para la salud de este grupo
poblacional. Por lo que es importante la par
-
ticipación activa de los adolescentes, ya que
dentro del programa se promueven factores
protectores, se disminuyen los factores de ries
-
go y por consiguiente, los costos de atención.
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•
Teniendo en cuenta las anteriores recomen
-
daciones se hace necesario establecer un
plan de acción encaminado al mejoramiento
continuo de los servicios de salud amigables.
A los profesionales de salud:
•
Desarrollar habilidades y fortalecer conoci
-
mientos especícos en el perl epidemiológi
-
co de los jóvenes, para enfocar la prestación
de servicios a las necesidades reales de los
adolescentes y jóvenes garantizando la satis
-
facción del usuario y la delidad al servicio.
•
Fortalecer la atención integral en los
adolescentes y jóvenes que permita generar
mayor conanza y eciencia en los tiempos
de atención a esta población.
•
Eliminar las barreras de atención, facilitan
-
do la prestación de servicios de atención
integral, así como fortalecer conocimientos
y habilidades especícas para que identi
-
quen y atiendan a jóvenes en forma idónea.
A la comunidad:
•
Difundir los servicios amigables de salud
mediante el estímulo y la participación del
adolescente. Es fundamental una nueva
cultura, que promueva la interacción y el
diálogo entre adultos y adolescentes, esta
puede ser una nueva forma de vincularse
con ellos.
A los adolescentes:
•
Asistir con mayor asiduidad a los servicios
de salud con el n de incrementar la
demanda especialmente en los servicios de
salud sexual y reproductiva, la cual puede
inuir positivamente en los indicadores
de salud como embarazo en adolescentes,
disminución en las ITS/VIH, planicación
familiar, entre otros.
•
Participar en las actividades de promoción y
prevención de la salud sexual y reproducti
-
va, programadas por el municipio en los es
-
pacios educativos, libres y culturales, junto a
la de otros actores sociales, ya que posibilita
la apertura de una sociedad que puede aten
-
der sus necesidades de salud (entre otras, de
educación y recreación).
Al Sistema de Salud:
•
Pensar en un modelo de salud integral que
promuevan y facilitan la atención eciente,
ecaz y oportuna que se dirige, más que al
paciente o a la enfermedad como hechos
aislados, a las personas, consideradas en
su integralidad física y mental y como
seres sociales pertenecientes a diferentes
tipos de familia y comunidad, que están
en un permanente proceso de integración
y adaptación a su medio ambiente físico,
social y cultural, es decir, un modelo de
atención integral en salud con enfoque
familiar y en red.
•
Privilegiar la atención de baja complejidad
en el sentido de mejorar tarifas, que permita
mayores ingresos a las instituciones pres
-
tadoras de servicios de salud, de tal mane
-
ra que sirva como estímulo para invertir y
mejorar no solo la infraestructura de estos
servicios, sino la calidad del servicio tenien
-
do en cuenta los cuatro pilares de la calidad
(enfoque al cliente, optimizar los recursos,
mejora continua y participación activa).
Finalmente, debe considerarse el costo-efectividad
de las intervenciones, lo que guarda relación con
las decisiones que se toman en el ámbito de cómo
se produce lo que hay que producir, y pensar en la
elaboración de protocolo de actividades y procesos
de atención basados en la evidencia, que garanticen
la racionalización de los recursos con los mejores
resultados hacia el usuario.
7. Conicto de intereses
Los autores de este artículo declaran no tener
ningún tipo de conicto de intereses del trabajo
presentado.
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