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Efectividad del proceso de limpieza y desinfección del equipo de mamografía
Objetivo: determinar la efectividad del proceso de limpieza y desinfección del equipo de mamografía en una entidad prestadora de salud, en la ciudad de San Juan de Pasto, periodo 2019. Materiales y Métodos: estudio de carácter mixto con un diseño concurrente que recolectó de forma simultánea, datos cualitativos y cuantitativos. Resultados: en la primera fase del estudio se evidenció el conocimiento asertivo de pautas en el proceso de limpieza y desinfección. Esto se comprobó con el análisis de los resultados de las muestras de laboratorio, las cuales arrojaron la inexistencia de microorganismos patógenos en las superficies estudiadas. Conclusión: la presente investigación demuestra, con el análisis de los datos recolectados, que no existe presencia de unidades de microorganismos patógenos en el mamógrafo.
1. Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2010) refiere que
entre el 5 % y el 30 % de los pacientes contraen infecciones relacionadas con
la atención sanitaria; las superficies de equipamiento sanitario deben ser
consideradas como uno de los reservorios potenciales más importantes de
patógenos. El personal que participa en la atención del paciente es el
encargado de realizar actividades encaminadas a la prevención y el control de
las infecciones; para ello debe limpiar, tratar y eliminar residuos sanitarios,
lavarse las manos y mantener la asepsia de forma correcta y constante, y así
lograr una atención segura para el paciente.
Muñoz, Rodríguez y Riojas (2015) aseguran que el operador
del equipo de mamografía es el tecnólogo en Radiología, quien debe ser
consciente de que el paciente está expuesto a contaminación, cada vez que se
realiza un estudio. A pesar de que los procedimientos no son invasivos, el portachasis
y la paleta de compresión están en contacto directo con el paciente y aunque
existen bajas probabilidades, según investigaciones, en ellos se puede
encontrar microorganismos capaces de generar una infección, lo cual no
disminuye la aplicación de medios y medidas de las normas en bioseguridad.
Por lo tanto, se quiso determinar la efectividad del proceso
de limpieza y desinfección del equipo de mamografía en una entidad prestadora
de salud en la ciudad de San Juan de Pasto, en el periodo 2019 y así, identificar
la existencia de microorganismos patógenos en las superficies de contacto
durante la toma de imágenes.
Teniendo en cuenta la importancia que representan la
prevención y control de enfermedades adquiridas en el ámbito hospitalario, se
plantea la necesidad de realizar un estudio mixto con un diseño concurrente,
que permita determinar laefectividad delproceso de limpiezay desinfección
delequipo de mamografía.
2. Materiales y método
Es un estudio de carácter
mixto, con un diseño concurrente, que recolectó de forma simultánea, datos cualitativos
y cuantitativos. La recolección de la información cuantitativa se obtuvo a partir
de once muestras de laboratorio que fueron tomadas de la siguiente manera: seis,
antes de utilizar desinfectante en el equipo y cinco, después del uso de solución
desinfectante; todas ellas, posteriormente al uso del equipo con pacientes que se
presentaron aleatoriamente, siendo su condición clínica, para tamizaje de cáncer
de mama.
Las muestras, que
están en contacto directo con el paciente, fueron recolectadas de diferentes superficies
del mamógrafo. El laboratorio microbiológico de referencia Hormolab, realizó las
incubaciones y análisis correspondientes de las muestras enviadas, con el fin de
determinar mesófilos, mohos, levaduras, coliformes totales y recuento de microorganismos
totales.
El método de recolección
se hizo por medio de frotis con hisopo; los resultados fueron cuantificados en Unidades
Formadoras de Colonia por superficie (UFC/ superficie), después de haberse incubado
por un tiempo de ocho días.
Para obtener datos
cualitativos se aplicó una guía de observación a cuatro tecnólogos en diferentes
días durante su jornada laboral en la toma de estudios mamográficos; se tuvo en
cuenta qué desinfectante y qué materiales utilizaban para la desinfección,
cuántas veces y cómo lo aplicaban. De esa manera se evaluó el proceso que ellos
llevaban a cabo para la limpieza y desinfección, para poder determinar su efectividad.
3. Resultados
Mediante la tabla
de recolección de información y los gráficos siguientes, se puede apreciar los
análisis de los distintos medios de cultivo que los resultados arrojaron:
Tabla 1. Recolección de información
La tabla de recolección de información muestra los valores
con relación al crecimiento de UFC sobre superficie.
Figura 1.
Determinación de Microorganismos
Mamógrafo antes del uso del desinfectante: para determinar la existencia de mesófilos,
mohos, levaduras, coliformes totales y recuento de microorganismos totales, se tomó
diferentes puntos de muestreo como: manija izquierda, manija derecha, parrilla móvil,
soporte de cara para paciente, compresor superior, pala de compresión. Las muestras
fueron recolectadas por medio de frotis con hisopo; no hubo variación de UFC; por
lo tanto, se determina un valor de < 1 UFC/superficie contactada.
Mamógrafo después del uso: para determinar la existencia de mesófilos,
mohos, levaduras, coliformes totales y recuento de microorganismos totales después
del uso del desinfectante, se tomó diferentes puntos de muestreo como: manija izquierda,
manija derecha, parrilla móvil, soporte de cara para paciente, compresor superior,
pala de compresión, donde se realizó examen mamográfico y, posteriormente, se
desinfectó utilizando el desinfectante ANIOSURF NPC. Por medio de frotis con hisopo
se toma muestra; después de ocho días de incubación se evidencia que no hubo variación
de UFC; por ende, solo se determina < 1 UFC/superficie contactada.
Guía de Observación
La observación como
técnica de recolección de información permite acceder al campo y fijar aquellos
eventos relevantes para los objetivos del estudio. El propósito fundamental fue
evidenciar el proceso de limpieza y desinfección que los tecnólogos de radiología
realizaban al mamógrafo.
La observación en
el servicio fue coordinada con el encargado del área. Los cuatro tecnólogos
fueron observados en diferentes días durante su jornada laboral en la toma de estudios
mamográficos. La observación se hizo a cada integrante de la muestra durante cuatro
días, en seis horas laborales, para un total de 24 horas y por el mismo observador,
sin hacer intervención en el proceso, mediante la guía de observación estructurada
y validada. Se recogió la información donde el observador tenía la posibilidad de
describir el proceso que evidenciaba.
La observación permitió
comprobar que los tecnólogos realizaban, entre sus funciones de dimensión asistencial,
la limpieza del mamógrafo. Lo que se quería observar era qué desinfectante y materiales
utilizaban para la desinfección, cuántas veces lo hacían y la manera como aplicaban
la técnica de limpieza y desinfección.
Materiales: para realizar la limpieza y desinfección de las superficies
de trabajo, los tecnólogos utilizaron toallas o paños desechables impregnados con
desinfectantes químicos para evitar propagación de microorganismos. Según Delfino
(2014), la mayoría de desinfectantes tienen características de toxicidad importantes;
por eso, los tecnólogos utilizaron barreras de protección para la administración
del químico, como guantes y tapabocas; además, verificaron que estuvieran adecuadamente
etiquetados y vigentes para garantizar su función, con el fin de mantener la
vigilancia en salud y el control del medio ambiente, procurando la reducción de
enfermedades transmisibles.
Agente desinfectante: tres de los cuatro tecnólogos en imágenes diagnósticas
a quienes se les aplicó la guía de observación en la investigación, utilizaron como
agente químico, desinfectante ANIOSURF NPC; uno de ellos utilizó alcohol al 70 %.
En consonancia con Hernández-Navarrete, Celorrio- Pascual, Lapresta y Solano (2014),
el adecuado uso de desinfectantes, es una herramienta esencial para evitar la diseminación
de agentes infecciosos y el control de infecciones asociadas a la atención de salud.
Veces al día: la mayoría de los tecnólogos realizaron una predesinfección,
que consiste en realizar limpieza antes de iniciar la toma de imágenes, cumpliendo
la condición de ‘equipo limpio’, garantizando protección al personal encargado de
la manipulación y a los pacientes. En cuanto a la duración de la condición de equipo
desinfectado o limpio, lo asumían al terminar cualquier toma de mamografías. Por
ello, cada vez que finalizaban con la toma de imágenes al paciente, realizaban
limpieza. Otra condición era la inspección visual; se realizaba el proceso de limpieza
y desinfección cuando el equipo estaba visiblemente sucio. Como indicaron Alves
y Bissell (2013), una vez terminado cualquier hecho clínico con el paciente, los
equipos biomédicos utilizados y las superficies de trabajo, se consideran contaminadas;
en consecuencia, deben ser tratadas con un agente desinfectante.
Técnica de limpieza y desinfección: con la observación se pudo identificar que
los tecnólogos en imágenes utilizaban la técnica establecida por la institución,
que consistía en:
1. Al iniciar la jornada laboral, realizaban inspección
visual para asegurarse de que el equipo estuviese limpio.
2. Una vez terminada la toma de imágenes con el
paciente, consideraban que las superficies del mamógrafo estaban contaminadas; entonces,
las trataban con toallas o paños impregnados de un agente desinfectante.
3. El agente desinfectante que utilizaban era
ANIOSURF NPC. Sin embargo, en algunas ocasiones, cuando el desinfectante no estaba
a su disposición, lo sustituían por alcohol etílico 70°.
4. Cada vez que realizaban el proceso de desinfección,
utilizaban mascarilla y guantes con el fin de proporcionarse barreras de protección.
5. Al finalizar la técnica antiséptica, desechaban
paños, guantes y mascarilla, al
depósito rojo.
6. Finalmente, el proceso de limpieza y desinfección
termina en lavado de manos o aplicación de alcohol antibacterial.
Según Arredondo (2006),
para evitar infecciones cruzadas entre los pacientes y los equipos radiológicos,
es importante el conocimiento de las normas y procesos de limpieza y desinfección,
con el fin de mejorar las prácticas de prevención de infecciones.
Después de la aplicación
de la guía de observación sobre el proceso de limpieza y desinfección del equipo
de mamografía, con la participación de los tecnólogos se pudo establecer el siguiente
análisis:
En cuanto al proceso
que está establecido por la clínica, se observó que los participantes cumplen adecuadamente
la técnica de limpieza y desinfección, conocen las normas de bioseguridad y, por
lo tanto, las aplican. El hecho de conocer estos principios ayuda a las buenas
prácticas en atención en salud, disminuyendo el riesgo de contraer enfermedades
tanto a los pacientes como al personal. Respecto a la limpieza del equipo de mamografía,
ésta se hace por cada paciente, antes y después de realizar el procedimiento, sin
importar la condición clínica.
En lo referente a
los recursos físicos, la clínica proporciona los materiales adecuados y suficientes
y las barreras de protección para el buen desarrollo del proceso establecido de
limpieza y desinfección. En todos los casos se evidenció que el agente desinfectante
y demás dispositivos utilizados cumplían con las condiciones adecuadas para su uso,
en cuanto a vigencia y registro INVIMA.
Respecto a los tecnólogos
observados, se concluyó que cuentan con el tiempo necesario para la aplicación del
proceso, para lo cual se ha establecido tiempos de atención suficientes para que
puedan realizar de manera adecuada todos los aspectos de bioseguridad tanto para
los pacientes, como para el personal que realiza el procedimiento. En este sentido,
se determinó que, cumplir con lo anterior, genera una atención segura, disminuyendo
al máximo los riesgos a los que están expuestos pacientes y profesionales, por contaminación
de microorganismos patógenos.
1. Discusión
La bioseguridad ha
sido tema de debate en la opinión pública de muchos países, entre ellos el nuestro.
El primer hallazgo importante de este trabajo es la escasa literatura. En el área
de radiología hay pocas investigaciones sobre los microorganismos patógenos asociados
a la limpieza y desinfección, lo que contrasta con los estudios en el área hospitalaria.
La investigación realizada
permite comprender la problemática de las infecciones relacionadas con la atención
a la salud en pacientes que asisten al servicio de radiología y, directamente, al
servicio de mamografía. Considerando que el mamógrafo puede ser una fuente de contaminación
cruzada, Arteaga y Pozo (2011) logran establecer que la mayoría de los
encuestados opinan que sí existen normas de limpieza y bioseguridad en el área de
cirugía; en consecuencia, se sugiere que en cada estamento del hospital se dé a
conocer las normas de bioseguridad que permiten laborar higiénicamente y sin ningún
problema de contagio o accidente. Esto coincide con los resultados que se obtuvo
en el análisis de la guía de observación que se aplicó a los tecnólogos: la mayoría
realizó una predesinfección que consistió en hacer limpieza antes de iniciar la
toma de imágenes, cumpliendo la condición de equipo limpio y, garantizando protección
al personal encargado de la manipulación y a los pacientes.
En la investigación,
las muestras de laboratorio recolectadas de diferentes superficies del equipo de
mamografía que están en contacto directo con el paciente, fueron llevadas al laboratorio
microbiológico de referencia Hormolab, el cual realizó las incubaciones y análisis
correspondientes, con el fin de determinar mesófilos, mohos, levaduras, coliformes
totales y recuento de microorganismos totales. Las determinaciones de las UFC no
tuvieron relevancia, siendo éstas: ;1 UFC/superficie. Por ende, se conservan iguales,
antes y después del uso de desinfectante. Esto contrasta con lo que refiere Martínez
(2013), quien publicó un artículo sobre patógenos oportunistas y afirma que las
enfermedades infectocontagiosas continúan siendo una causa fundamental de la morbilidad
y mortalidad en el mundo, siendo este último tipo de microorganismos y, en
particular en las bacterias patógenas oportunistas de origen medioambiental, las
que causan una parte importante de las infecciones hospitalarias. La
recomendación es que se debe aplicar siempre y correctamente los procesos de limpieza
y desinfección, sin dejar de hacer seguimiento y evaluación de su efectividad.
Delgado y Díaz (2007)
llevaron a cabo un estudio sobre la elaboración y documentación del programa de
limpieza y desinfección de los laboratorios del departamento de microbiología de
la Pontificia Universidad Javeriana, en Bogotá, determinando que en el 77 % de los
laboratorios emplean la
supervisión visual
como medida de vigilancia para verificar la eficacia de la limpieza y desinfección.
En el 23 % de los laboratorios del Departamento de Microbiología no se tiene ningún
tipo de vigilancia o supervisión del procedimiento. Considerando esto, la investigación
en los resultados muestra que la inspección visual es otra condición de control
para realizar el proceso de limpieza y desinfección cuando el equipo de mamografía
está sucio, lo cual sugiere y destaca la importancia de informar a las personas
encargadas de los procedimientos de limpieza y desinfección, qué tipo de desinfección
requiere cada parte del dispositivo médico para realizar el procedimiento adecuado.
Alba y Araujo (2008)
determinaron que las concentraciones adecuadas de desinfectantes utilizadas en el
proceso de limpieza y desinfección de áreas y equipos para la fabricación de productos
fitoterapéuticos de un laboratorio, fueron efectivas, mostrando la eliminación de
la carga microbiana presente a través de cada uno de los tiempos evaluados, 5, 10
y 15 minutos, respectivamente. Estos resultados generaron a la investigación
actual, un factor determinante para obtener el 100 % de efectividad en la evaluación
del proceso de limpieza y desinfección en el equipo de mamografía, teniendo en cuenta
que no se pudo hacer una caracterización de la población que se utilizó en la
muestra, para tener otras variables de tiempo, espacio y condiciones clínicas de
los pacientes para la recolección de la muestra, sino que solo se aplicó sobre exámenes
de tamizaje.
5. Conclusiones
El estudio pone en evidencia
que el proceso de limpieza y desinfección
que se
describió en la
investigación es efectivo,
reduciendo al máximo las
posibilidades de contagio
por contacto. Según los resultados obtenidos cuantitativamente
en los dos
momentos, antes y después
de
la toma de estudios
de
mamografía y la aplicación del proceso de limpieza y desinfección en pacientes, es una condición
clínica de tamizaje. Los valores < de 1 en UFC no son determinantes
para establecer un nuevo protocolo de limpieza y desinfección; sin embargo,
en las políticas institucionales de los
entes reguladores de
salud, se debe tener en cuenta si estos han de ser
evaluados, revisados
y actualizados.
La investigación muestra que, en el uso de los equipos de mamografía, la realización de buenas prácticas en laatención en saludy el establecerprotocolos
de bioseguridad, genera seguridad
al
paciente y al personal ocupacionalmente
expuesto.
6. Conflicto de intereses
Los autores de este artículo declaran no tener ningún tipo de
conflicto de intereses sobre el trabajo presentado.
Referencias
Alba,
N.E.
y Araujo, F.L. (2008). Evaluación de los desinfectantes utilizados en el proceso
de limpiezas y desinfección del área de fitoterapéuticos en Laboratorios PRONABELL Ltda. (Trabajo
de Grado).
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Alves, D. y
Bissell, R. (2013). Patógenos bacterianos en las ambulancias: resultados
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Arteaga, E.M. y Pozo, J.J. (2011). Limpieza y bioseguridad hospitalaria y su impacto en la salud y el medio ambiente en el Hospital San Luis de Otavalo, servicio de cirugía (Trabajo de Grado). Universidad Técnica del Norte. http://repositorio.utn.edu.ec/ handle/123456789/690
Arredondo,
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intraoral (Trabajo de Grado). Universidad de Chile. http://www.tesis.
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Delgado, E. y Díaz, P.A. (2007). Elaboración y documentación del programa de limpieza y desinfección de los laboratorios
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(Trabajo de Grado). Pontificia Universidad Javeriana. https:// www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ciencias/tesis281.pdf
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