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Efectividad de un programa en habilidades para la vida en un hospital psiquiátrico de San Juan de Pasto
La investigación tuvo como objetivo, el diseño de un programa de habilidades para la vida en un hospital psiquiátrico de San Juan de Pasto, estructurado a partir de la aplicación del Test HPV desarrollado por Díaz, Rosero, Melo y Aponte en un grupo de pacientes con tratamiento intramural, teniendo en cuenta los resultados obtenidos. Se evidenció puntajes bajos en relaciones interpersonales, manejo de sentimientos y emociones, pensamiento crítico y resolución de problemas y conflictos, los cuales se consideró en la formulación de once sesiones que resultaron a partir de la aplicación del pretest y postest, con un nivel de significancia de más del 90 %, según la T de Student y Wilcoxon. Abstract The research’s goal was designing a life skills program in a psychiatric hospital in San Juan de Pasto. It was structured from the application of the HPV Test developed by Díaz, Rosero, Melo and Aponte. This program was developed with two groups of patients with intramural treatment. The results involve low scores in interpersonal relationships, management of feelings and emotions, critical thinking, resolution of problems and conflicts, which were taken into account in the formulation of eleven sessions. The results were based on the application of pretest and postest procedures; these phases got a significance level above 90 % according to Student’s T, and Wilcoxon tests. Resumo O objetivo da pesquisa era desenhar um programa de habilidades para a vida em um hospital psiquiátrico de San Juan de Pasto, que foi estruturado a partir da aplicação do Teste de HPV desenvolvido por Díaz, Rosero, Melo e Aponte. Este programa foi realizado com dois grupos de pacientes com tratamento intramural. Os resultados envolvem baixos escores em relacionamento interpessoal, manejo de sentimentos e emoções, pensamento crítico, resolução de problemas e conflitos, que foram levados em consideração na formulação de onze sessões. Os resultados foram baseados na aplicação de procedimentos de pré e pósteste, cujas fases obtiveram nível de significância acima de 90% segundo os testes T de Student e Wilcoxon.
1. Introducción
Las
habilidades para la vida (HPV) son conceptualizadas como un grupo de
competencias psicosociales y destrezas interpersonales “que pueden [ser
orientadas] hacia acciones personales, interpersonales y aquellas necesarias
para transformar el entorno, de manera que sea propicio para la salud”
(Martínez, 2014, p. 66); comprenden las dimensiones de habilidades sociales o
interpersonales, habilidades cognitivas y habilidades para el control de
emociones (Mangrulkar, Whitman y Posner, citados por Martínez, 2014). Al
respecto, diversos estudios han encontrado su eficacia en la prevención de
conductas de riesgo vinculadas al consumo de sustancias psicoactivas (SPA),
específicamente en el fortalecimiento de habilidades sociales (Díaz-Alzate y
Mejía-Zapata, 2018). Por su parte Moriana, Liberman, Kopelowicz, Luque, Cangas
y Alós (2015), plantean el entrenamiento de habilidades sociales, como un
aspecto fundamental para el tratamiento de trastornos mentales graves en
contextos psiquiátricos, adaptándose a las necesidades de la población.
En este orden
de ideas, se ha encontrado que estas habilidades están orientadas en la
contribución al desarrollo humano, en la salud y el ajuste social positivo a la
sociedad (Oróstegui et al., citados por Carillo-Sierra et al., 2018),
promoviendo el desarrollo integral, hábitos de cuidado de la salud y reduciendo
riesgos psicosociales (Carrillo-Sierra et al., 2018).
El presente
artículo comprende los efectos de un programa en HPV en un hospital
psiquiátrico de San Juan de Pasto, desarrollado con un paradigma cuantitativo
de tipo descriptivo, con un enfoque empírico analítico, ubicado en un diseño no
experimental longitudinal, destinado a pacientes en tratamiento intramural, a
quienes se aplicó el Test de HPV.
El test de
HPV fue seleccionado según fundamentos, como el análisis de las propiedades
psicométricas de Díaz, Rosero, Melo y Aponte (2013), que develan la calidad,
pertinencia y utilidad de esta prueba, según el grupo poblacional, que consta
de un grupo de pacientes con tratamiento intramural, teniendo en cuenta el
protocolo de evaluación caracterizado por ser un proceso sistemático y
detallado para la recolección de información (Comunidad de Madrid, s.f.).
De esta
manera, en los resultados obtenidos a partir de la fase de pretest, se
determina los puntajes más bajos y se procede con estos a realizar la
formulación del programa de intervención en HPV a partir de la aplicación de
principios y técnicas psicológicas (Bados, 2008), con base en estudios
centrados en la instauración de programas para la vida en pacientes de
tratamiento intramural como los propuestos por Huertas (2016), Bastidas y Ramírez (2016),
Díaz et al., (2013), programas que fueron formulados como habilidades sociales
en empatía, comunicación asertiva, relaciones interpersonales y habilidades
cognitivas como solución de problemas y conflictos.
Posteriormente
se aplica postest, con el fin de determinar la eficacia del programa de
intervención que consta de once sesiones a un grupo de 37 pacientes con
tratamiento intramural, en el que se determina mediante la T de Student y
Wilcoxon, un resultado mayor de 90 % de significancia en el análisis estadístico.
2. Materiales y métodos
Este estudio
se enmarca en el paradigma cuantitativo, con un enfoque empírico analítico,
cuyo tipo de estudio fue descriptivo y diseño longitudinal no experimental
(Hernández, Fernández y Baptista, 2014). La población estuvo constituida por 37
pacientes de un hospital de Pasto; la muestra fue de tipo no probabilística.
Los participantes fueron seleccionados bajo los criterios de inclusión como:
ser un paciente con tratamiento intramural, tener un tiempo de permanencia
mayor a tres meses y tener las capacidades cognitivas necesarias para
desarrollar el programa.
Para la
recolección de información se tomó como técnica de evaluación, el test
psicológico, utilizando el test de HPV elaborado por Díaz et al., (2013), el
cual se conformó por 80 ítems por medio de los cuales se evaluó las diez
dimensiones que corresponden a las diez habilidades propuestas por la
Organización Mundial de la Salud (OMS), contando con cuatro indicadores de la
habilidad por cada dimensión, englobando a su vez dos ítems por indicador. De
igual manera, el test consistió en una escala tipo Likert con cinco opciones de
respuesta correspondientes a: Siempre, Casi siempre, Algunas veces, Casi nunca
y Nunca, asignando un valor de 5 a 1 en los ítems con direccionalidad positiva
(5 correspondiente a siempre), y de 1 a 5 en aquellos con direccionalidad
negativa (1 referente a siempre), presentando un puntaje máximo de 40 puntos
por dimensión.
Para
el análisis de los datos que determinan la eficacia del programa de
intervención se emplea la prueba de normalidad Shapiro-Wilk con el objetivo de
identificar si los resultados son normales o anormales, a una muestra menor a
50 (Romero, 2016). De este modo, para los resultados normales se aplicó la
prueba paramétrica T de Student, la cual tiene como objetivo, probar que cada
una de las muestras tiene una distribución normal, obtener el tamaño de las
muestras (n1 y n2), sus respectivas medias (m1 y m2), sus varianzas (v1 y v2) y
que éstas sean homogéneas (Sánchez, 2015). Teniendo en cuenta las variables con
resultados no normales, se aplicó la prueba Wilcoxon, la cual es no
paramétrica, con el objetivo de encontrar el rango medio entre dos muestras.
3. Resultados
Posterior a la aplicación del test, se procedió a realizar
el respectivo análisis de los resultados, con el fin de determinar el nivel de
eficacia del programa interventivo, para proceder a desarrollar las pruebas de
normalidad de los datos aplicando la prueba de Shapiro-Wilk, evidenciando los
siguientes resultados:
Tabla 1. Prueba de normalidad
A
partir de la prueba de normalidad se obtuvo que, para las habilidades de empatía,
conocimiento de sí mismo, comunicación asertiva, toma de decisiones, manejo de
problemas y conflictos, pensamiento creativo, pensamiento crítico, manejo de
emociones y sentimientos, se debe usar pruebas paramétricas (T de Student), a
excepción de las dimensiones de manejo de tensiones estrés y relaciones
interpersonales, cuyos datos son anormales; por tal razón se hizo uso de
pruebas no paramétricas (Wilcoxon).
Posterior
a estos resultados, se realizó el análisis del nivel de significancia
estadística, considerando los resultados en la fase de pretest y postest
aplicados a los pacientes de la institución. Al respecto se obtuvo:
Tabla 2. Nivel de significancia estadística,
pruebas paramétricas
De acuerdo con la prueba T de Student, en la habilidad
referente a manejo de sentimientos y emociones se presentó, en la fase de
pretest, un resultado de 24.92; en contraste, en la fase de postest se
evidenció una media de 27.84; es decir, que hubo cambios estadísticamente
significativos entre la primera aplicación del test y el resultado del plan de
intervención. Por otro lado, en cuanto a la habilidad de solución de problemas
y conflictos, el impacto de la intervención se reflejó en el cambio de medias,
donde en la fase de pretest se presentó una media aritmética de 26.30 y en la
fase de postest, una media aritmética de 28.16.
En coherencia con lo planteado, se evidencia un nivel de
significancia estadística superior al 90 %, en la prueba T de Student.
Tabla 3. Nivel de significancia estadística, pruebas
no paramétricas
Por otro lado, en concordancia con la prueba W Wilcoxon, se evidencia una significancia estadística superior al 90 % en las dimensiones de relaciones interpersonales y manejo de tensiones y estrés.
Programa de intervención para el fortalecimiento de
habilidades para la vida en los pacientes de un hospital psiquiátrico de San
Juan de Pasto
El programa de intervención surge teniendo en cuenta la
línea base obtenida en la aplicación del Test de HPV (pretest), la cual arrojó como
resultados, aquellas habilidades con déficit en cada uno de los dos grupos de
pacientes de la institución, convirtiéndose en insumos para el diseño del
programa interventivo. En este sentido, las habilidades con menor puntaje
fueron: Relaciones interpersonales, Manejo de sentimientos y emociones y,
Pensamiento crítico y solución de problemas y conflictos.
De acuerdo con la recolección de información, cada una de
las HPV contó con cuatro indicadores, los cuales orientaron el objetivo y
estructura de las actividades de intervención; por cada sesión fueron tomados
dos indicadores, a excepción de la actividad de relaciones interpersonales
donde se tomó tres. De esta manera fueron desarrolladas once actividades en la
población objeto de estudio, con el fin de fortalecer los indicadores de
relaciones de amistad, familiares, de pareja y con otros. En la dimensión de
solución de problemas y conflictos, se manejó los indicadores de identificación
de problemas y causas, solicitud de apoyo, actitudes, flexibilidad y
creatividad.
En cuanto a la dimensión de manejo de sentimientos y
emociones, se fortaleció los indicadores de reconocimiento de emociones,
sentimientos propios y de otros, la regulación y expresión emocional. Por
último, frente al pensamiento crítico, se potencializó los indicadores de
análisis objetivo de las situaciones, autocuestionamientos, postura crítica
ante hechos sociales y capacidad argumentativa.
4. Discusión
Para el presente estudio se llevó a cabo un diagnóstico
situacional a través de una revisión documental y la aplicación de una encuesta
semiestructurada dirigida a los principales actores de la comunidad
hospitalaria, con el fin de determinar cuáles son las necesidades primarias de
los pacientes con manejo intramural respecto al componente psicológico, del
cual se obtuvo que existe una necesidad de abordaje descrito por los
participantes en un 100 % en cuanto a HPV. Según esto, se hacía necesario
realizar una evaluación para determinar el nivel de dichas habilidades en los
pacientes de la institución.
En este orden de ideas, se procedió a evaluar las HPV,
teniendo en cuenta los lineamientos de puntaje del Test de Habilidades para la
Vida elaborado por Díaz et. al., (2013). En este sentido, en la fase de pretest
se presentó un puntaje alto en pensamiento creativo, el cual se caracteriza por
el “uso de la razón, emociones, sentimientos, intuición o instintos para mirar
desde diferentes perspectivas los sucesos, generando de esta forma innovación y
emprendimiento” (OMS, citada por Martínez, 2014, pp. 67-68), al igual que, en la
habilidad de Manejo de tensiones y estrés, caracterizada por la oportuna
identificación de desencadenantes de estrés en la vida cotidiana, sus
manifestaciones y el establecimiento de estrategias para contrarrestarlos
(Martínez, 2014).
Por el contrario, se evidenció un puntaje bajo en las
habilidades referentes a relaciones interpersonales, pensamiento crítico y
manejo de sentimientos y emociones y solución de problemas y conflictos.
Evidenciando lo anterior, el proceso interventivo se encaminó hacia fortalecer
estas habilidades, teniendo como fundamento la participación de personas que se
encuentran en tratamiento psiquiátrico, brindando herramientas que contribuyan
a integrarse en la comunidad y a mejorar su funcionamiento psicosocial, de modo
que puedan mantenerse o regresar a su entorno social y familiar en condiciones
más normalizadas e independientes.
Posterior al proceso de evaluación e identificación de
resultados, se procedió al diseño del programa de intervención, el cual según
Bados (2008), se define como:
La aplicación de principios y técnicas psicológicos por
parte de un profesional acreditado con el fin de ayudar a otras personas a
comprender sus problemas, a reducir o superar estos, a prevenir la ocurrencia
de los mismos y/o a mejorar las capacidades personales o relaciones de las
personas aun en ausencia de problema. (p. 2).
Teniendo en cuenta los puntajes referentes a cada dimensión
que representa cada una de las HPV, se abordó las cuatro dimensiones con
puntuaciones más bajas, a saber: relaciones interpersonales, manejo de
sentimientos y emociones, pensamiento crítico y solución de problemas y
conflictos. Dichos resultados resultan susceptibles de ser contrastados con
procesos investigativos previos de temáticas afines.
De acuerdo con la fase de postest del presente estudio, se
evidenció un nivel de significancia superior al 90 % en las variables. Es
decir, que el programa que se logró implementar evidencia un eficaz
fortalecimiento de los indicadores acordes a cada HPV, brindando a los pacientes,
herramientas que les permiten afrontar de una manera adecuada los retos de la
vida cotidiana. Al respecto, Moriana et al., (2015) plantean que se ha
encontrado que estas habilidades promueven la adquisición de competencias que
facilitan el vivir de forma independiente, así como un aspecto fundamental en
el mejoramiento de la calidad de vida de las personas diagnosticadas con
trastornos mentales graves y en su recuperación. De igual manera, Huertas
(2016) expresa que:
El proyecto permite a los pacientes fortalecer y mantener
los procesos cognitivos y retomar las habilidades sociales básicas, aumentando
la probabilidad de resocialización en el contexto externo a la institución,
planteando como recomendación, el realizar en el Hospital San Rafael de Pasto,
proyectos encaminados a fortalecer las habilidades en los pacientes. (p. 91).
Atendiendo lo anterior, el planteamiento de las actividades
se orientó en beneficio de la potencialización de HPV de los pacientes, dentro
de las cuales existen algunas de tipo social.
Por otra parte, el artículo de Bastidas y Ramírez (2016), el
cual tuvo como objetivo “conocer el estado actual de las habilidades para la
vida de estudiantes entre los 12 y 14 años de edad, de tres instituciones
educativas públicas de la ciudad de Medellín” (p. 206), contribuye en la
formulación del programa de intervención, ya que se tiene en cuenta las
características poblacionales en las cuales se encuentra, como es el ciclo
vital por el cual atraviesa y las situaciones que pueden emerger en su entorno.
La investigación también converge en que éste es un proceso continuado y
transversal en las áreas del individuo, con el fin de ampliar su aplicabilidad
y, mejorar la adherencia al tratamiento fuera del entorno hospitalario.
Desde esta perspectiva, es preciso mencionar que este
estudio se establece como una de las bases en el fortalecimiento de HPV en la
institución. En este orden de ideas, el programa de intervención del presente
artículo se enfocó en el desarrollo de habilidades centradas en las relaciones
interpersonales, solución de problemas y conflictos, manejo de sentimientos y
emociones, y pensamiento crítico, con el propósito de continuar fortaleciendo
labores que brinden a los pacientes, herramientas que contribuyan directamente al
bienestar y desarrollo personal.
5. Conclusiones
En la fase de pretest se evidencia que los pacientes
presentan puntajes altos en las habilidades referentes a: pensamiento creativo
y manejo de tensiones y estrés. Por otro lado, hubo puntajes bajos en las
habilidades de relaciones interpersonales, pensamiento crítico y manejo de
sentimientos y emociones y solución de problemas y conflictos.
Teniendo en cuenta los bajos puntajes obtenidos en la
primera aplicación del test, se diseñó un programa orientado a fortalecer las
habilidades de relaciones interpersonales, pensamiento crítico y manejo de
sentimientos y emociones y solución de problemas y conflictos, cuyo planteamiento
de sesiones se basó en los indicadores propuestos por el test de HPV acordes a
cada habilidad.
Posterior a la implementación del programa interventivo, en
la fase de postest se determinó un nivel de significancia estadística mayor al
90 %.
6. Agradecimientos
Dirigidos de manera especial al programa de Psicología de la
Universidad Mariana, por brindarnos el espacio para poder desarrollar el
proceso investigativo.
Al Hospital Psiquiátrico de la ciudad de Pasto por
permitirnos realizar la investigación; en consecuencia, también al personal
asistencial que nos brindó, a partir de su experiencia y profesionalismo,
aprendizajes necesarios para llevar el proceso investigativo de manera
satisfactoria.
A los pacientes, por su participación y disposición en la
fase evaluativa y en las sesiones planteadas a lo largo del proceso
investigativo.
7. Conflicto de intereses
La autora de este artículo declara no tener ningún tipo de
conflicto de intereses sobre el trabajo presentado.
Referencias
Bados, A. (2008). La intervención psicológica:
características y modelos. Recuperado de
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/4963/1/IPCS%20
caracter%C3%ADsticas%20y%20modelos.pdf
Bastidas, J. y Ramírez, J. (2016). Habilidades para la vida
de tipo social, un factor protector para las adicciones. Boletín Informativo
CEI, 4(1), 20-24.
Carillo-Sierra, S., Rivera-Porras, D., Forgiony-Santos, J.,
Nuván-Hurtado, I., Bonilla- Cruz, N. y Arenas-Villamizar, V. (2018).
Habilidades para la vida como elementos en la promoción y educación para la
salud en los adolescentes y jóvenes. Archivos Venezolanos de Farmacología y
Terapéutica, 37(5), 567-572
Comunidad de Madrid. (s.f.) Modelo de control de calidad de
la evaluación. Guía para evaluadores. Recuperado de
http://www.madrid.org/bvirtual/BVCM019065.pdf
Díaz, L., Rosero, R., Melo, M. y Aponte, D. (2013).
Habilidades para la vida: análisis de las propiedades psicométricas de un test
creado para su medición. Revista Colombiana de Ciencias Sociales, 4(2),
181-200.
Díaz-Alzate, M. y Mejía-Zapata, S. (2018). Desarrollo de
habilidades para la vida en la prevención del consumo de sustancias
psicoactivas: un enfoque crítico al modelo existente. El Ágora USB, 18(1),
203-210. DOI: http:// dx.doi.org/10.21500/16578031.3450
Huertas, M.A. (2016). Reestructuración y restablecimiento de
habilidades sociales del Hospital San Rafael de Pasto. Boletín Informativo
CEI, 3(3), 90-93.
Hernández, R., Fernández, C. y Baptista, M. (2014). Metodología
de la investigación (6.a ed.). Santa Fe, México: McGraw-Hill /
Interamericana Editores, S.A. de C.V.
Martínez, V. (2014). Habilidades para la vida: una propuesta
de formación humana. Itinerario Educativo, (63), 61-89.
Moriana, J., Liberman, R., Kopelowicz, A., Luque, B.,
Cangas, A. y Alós, F. (2015). El entrenamiento en habilidades sociales en la
esquizofrenia. Psicología Conductual, 23(1), 5-24.
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2017). 10
habilidades para la vida según la OMS. Recuperado de
https://educacionparalasolidaridad.com/2017/05/03/10-habilidades-para-la-vida-segun-la-oms/
Romero, M. (2016). Pruebas de bondad de ajuste a una
distribución normal. Revista Enfermería del Trabajo, 6(3), 105-114.
Sánchez, R. (2015). T-Student. Usos y abusos. Revista
Mexicana de Cardiología, 23(1), 59- 60.