Condicionantes básicos y requisitos de autocuidado (Dorotea Orem) para prevención del cáncer de mama en mujeres de un municipio nariñense

Nicoll Dayana Campos Mercado 1

Carmen Ofelia Narváez Eraso2

Tatiana Carolina Rosero Bastidas3

Yesid Alexander Yarpaz Espinoza4

Cómo citar este artículo / To reference this article / Para citar este artigo: Campos-Mercado, N. D., Narvaéz-Eraso, C. O., Rosero-Bastidas, T. C. y Yarpaz-Espinoza, Y. A. (2025). Condicionantes básicos y requisitos de autocuidado (Dorotea Orem) para prevención del cáncer de mama en mujeres de un municipio nariñense. Revista Criterios, 32(2), 12-27. https://doi.org/10.31948/rc.v32i2.4650

Fecha de recepción: 24 de enero de 2025

Fecha de revisión: 29 de mayo de 2025

Fecha de aprobación: 20 de junio de 2025

Resumen

En artículo describe los factores condicionantes básicos relacionados con los requisitos de autocuidado universal y del desarrollo en mujeres de un municipio nariñense para prevenir cáncer de mama. El método utilizado fue relacional y transversal. La muestra fue aleatoria conformada por 165 mujeres. Para la recolección de la información, se aplicó el instrumento de valoración de Orem versión libre; los datos se analizaron en el programa SPSS versión 21. Los resultados señalan algunos de los condicionantes básicos, entre ellos: la mayoría se encuentra en la adultez; su sistema familiar, sociocultural y patrón de vida favorecen la prevención de la enfermedad. Entre los requisitos de autocuidado universal se encuentran los siguientes: la mayoría refiere factores ambientales, actividad-descanso e interacción social, y entre los requisitos de autocuidado del desarrollo: la mayoría refiere tener algún animal doméstico, no tiene exposición al humo, asiste al centro de salud, se realiza el autoexamen de mama, no fuma, no ingiere licor, menarca antes de los 12 años, no consumo de anticonceptivos orales y cuenta con un peso normal. La relación estadística fue de p<0,05 de los siguientes factores condicionantes: estado civil, comunicación familiar, religión y lugar de residencia con el requisito de autocuidado del desarrollo denominado: Asistencia al centro de salud. El factor condicionante básico comunicación familiar se relacionó con el requisito de autocuidado del desarrollo denominado: Realización del autoexamen de seno. El factor condicionante básico lugar de residencia se relacionó con el requisito de autocuidado del desarrollo denominado: La exposición al humo (leña). Finalmente, el factor condicionante básico religión tuvo relación con el requisito de autocuidado universal denominado: Realizar deporte. En conclusión, se puede afirmar que el antecedente familiar en primer grado es un condicionante fuerte, pero también existen posibilidades de autocuidado que favorecen la prevención.

Palabras clave: cáncer mamario; autocuidado; mama; prevención primaria; riesgo; salud

Basic conditions and self-care requirements (Dorotea Orem) for breast cancer prevention in women in a municipality of Nariño, Colombia

Abstract

The study aimed to describe the basic conditions necessary for universal self-care and development in women in a Nariño municipality to prevent breast cancer. The method employed was a relational and cross-sectional design. The random sample consisted of 165 women. Information was collected using the free version of the Orem assessment instrument, and the data were analyzed with SPSS version 21. The results highlight some basic conditioning factors. Among them are that most women are adults and that their family, sociocultural system, and life pattern support disease prevention. The universal self-care requirements mainly relate to environmental factors, activity, rest, and social interactions. Most developmental self-care requirements include having a pet, avoiding exposure to smoke, attending the health center, performing breast self-examinations, not smoking, not drinking alcohol, experiencing menarche before age 12, not using oral contraceptives, and maintaining a normal weight. The statistical relationship was p<0.05 for the following conditioning factors: marital status, family communication, religion, and place of residence, regarding the developmental self-care requirement entitled Attendance at the Health Center. The basic conditioning factor ‘Family communication’ was related to the developmental self-care requirement: Performance of breast self-examination. The basic conditioning factor ‘Place of residence’ was related to the developmental self-care requirement: Exposure to smoke from firewood. Finally, the basic conditioning factor ‘Religion’ was related to the universal self-care requirement: Doing sports. In conclusion, although family background is a strong conditioning factor, there are self-care possibilities that favor prevention.

Keywords: breast cancer; selfcare; breast; primary prevention; risk; health

Condições básicas e requisitos de autocuidado (Dorotea Orem) para a prevenção do câncer de mama em mulheres de um município de Nariño, Colômbia

Resumo

O objetivo do estudo foi descrever as condições básicas necessárias para o autocuidado universal e o desenvolvimento de mulheres em um município de Nariño para prevenir o câncer de mama. O método utilizado foi relacional e transversal. A amostra aleatória foi composta por 165 mulheres. As informações foram coletadas usando a versão gratuita do instrumento de avaliação Orem, e os dados foram analisados usando o programa SPSS versão 21. Os resultados apontam alguns dos fatores condicionantes básicos. Entre eles estão o fato de que a maioria das mulheres é adulta e que sua família, sistema sociocultural e padrão de vida favorecem a prevenção de doenças. Os requisitos universais de autocuidado estão relacionados principalmente a fatores ambientais, atividade, descanso e interações sociais. A maioria dos requisitos de autocuidado para o desenvolvimento inclui ter um animal de estimação, evitar a exposição à fumaça, ir ao posto de saúde, fazer o autoexame das mamas, não fumar, não beber álcool, ter menarca antes dos 12 anos, não usar anticoncepcionais orais e manter um peso normal. A relação estatística foi de p<0,05 para os seguintes fatores condicionantes: estado civil, comunicação familiar, religião e local de residência, em relação ao requisito de autocuidado do desenvolvimento intitulado ‘Comparecimento ao Centro de Saúde’. O fator condicionante básico ‘Comunicação familiar’ foi relacionado ao requisito de autocuidado de desenvolvimento ‘Realização do autoexame das mamas’. O fator condicionante básico, ‘Local de residência’ estava relacionado ao requisito de autocuidado no desenvolvimento: Exposição à fumaça de lenha. Por fim, o fator condicionante básico ‘Religião’ foi relacionado ao requisito de autocuidado universal: Praticar esportes. Em conclusão, embora o histórico familiar seja um forte fator condicionante, há possibilidades de autocuidado que favorecem a prevenção.

Palavras-chave: câncer de mama; autocuidado; mama; prevenção primária; risco; saúde

Introducción

El cáncer (Ca) es un problema de salud pública mundial. Para el año 2020, representó la cuarta parte de los casos nuevos a nivel global. En América Latina y el Caribe, la proporción de mujeres menores de 50 años afectadas por la enfermedad fue casi el doble de las mujeres afectadas en Norte América (Organización Panamericana de la Salud [OPS] y Organización Mundial de la Salud [OMS], s.f.); Si bien la enfermedad afecta tanto a mujeres como a hombres, la tasa de incidencia en los hombres es mucho menor (Ortiz-Montalvo et al., 2023).

En Colombia, 10 de cada 100.000 habitantes padecen esta enfermedad. Para el año 2022, se conoció 17.018 casos nuevos entre los 2.296.840 casos incidentes reportados a nivel mundial. La tasa de mortalidad ajustada mostró un leve incremento a partir de 2005, manteniéndose estable en los últimos cinco años (Ministerio de Salud y Protección Social, 2015).

La incidencia global de cáncer en Nariño para los años 2023-2017, según el estudio de Yépez et al. (2022), fue de 3.759 casos: 1.608 en hombres (tasa estandarizada de edad TAE = 169,4 casos/100,000 hombres-año) y 2.151 casos en mujeres (TAE = 176,6 casos/100,000 mujeres-año). El cáncer de mama, con el 19,7 %, se encuentra entre los tumores más frecuentes en mujeres, con una mortalidad del 12,2 %, por encima del cáncer de estómago y de cérvix (Yépez et al., 2022).

Respecto a la distribución geográfica de Nariño, el problema presenta mayores estadísticas en la subregión del centro, a la cual pertenecen los municipios de Pasto y Nariño, entre otros. En el municipio de Nariño, se observó 60,2 casos nuevos en mujeres por cada 100.000 habitantes para el año 2021 (Instituto Departamental de Salud de Nariño, 2023).

Es relevante señalar que el cáncer de mama es multifactorial. En primera instancia, se encuentran factores endocrino-reproductivos, como el uso de anticonceptivos hormonales, la terapia hormonal, los niveles de estrógeno endógeno, la obesidad, la edad de la menarquia, la menopausia tardía, la lactancia materna, el número de hijos y la edad de la gestación. Entre los factores de riesgo ambientales, se encuentra la exposición a alguna radiación ionizante. Con respecto a los factores biológicos, se encuentran los antecedentes patológicos familiares, la edad y el sexo. Finalmente, existe un grupo de factores de riesgo referentes al estilo de vida (no menos importantes que los otros), entre ellos, el excesivo consumo de tabaco o alcohol, falta de actividad física y una inadecuada alimentación. Cabe señalar que este tipo de cáncer está altamente influido por la presencia o ausencia de estilos de vida saludable (García et al., 2017).

Por su parte, Dorotea Orem, en su teoría denominada autocuidado, define el término como «el conjunto de acciones intencionadas que realiza la persona para controlar los factores internos o externos, que pueden comprometer su vida y desarrollo posterior». El autocuidado, por tanto, es una conducta que realiza o debería realizar la persona para sí misma. Uno de los supuestos que de aquí se desprende es que todo ser humano tiene la capacidad para cuidarse y este autocuidado se aprende a lo largo de la vida, principalmente mediante las comunicaciones que ocurren en las relaciones interpersonales (Marcos y Tizón, 2013). En este sentido, las personas que quieren llevar un estilo de vida saludable deben tener en cuenta la información sobre su salud, ya que esto contribuye a su estado físico y emocional.

De esta teoría se desprenden los siguientes conceptos:

Factores condicionantes básicos (FCB): se refiere a una serie de variables internas y externas que modifican la capacidad de realizar autocuidado en calidad y cantidad, por ende, pueden afectar la vida, la salud y el desarrollo de las personas. Dichos factores fueron identificados en 1958, y solo hasta comienzos de la década de 1970 se enlistaron en la Nursing Development Conference Group. Los FCB propuestos por Orem no son absolutos y pueden ser modificados cuando se identifique nuevos factores (Ruiz et al., 2019). En el presente estudio, se incluyen los siguientes FCB:

Otros términos aplicados en su teoría son los denominados “requisitos de autocuidado”. El término ‘requisito’ es definido como la actividad que la persona debe realizar para cuidar de sí misma. Orem propone tres tipos de requisitos de los cuales se tuvo en cuenta dos para el estudio y se excluyó los requisitos de autocuidado en desviaciones de la salud, debido a que ellos aplican para personas con enfermedad o con un diagnóstico médico instaurado, por tanto, son equivalentes a cuidados específicos de acuerdo con su patología (Marcos y Tizón, 2013).

En cuanto a los requisitos de autocuidado universal, se refieren a los cuidados que todos los seres humanos deben mantener para el funcionamiento integral como personas. Incluyen los relacionados con el factor ambiental (uso de servicios públicos), actividad y descanso (hábitos de sueño y descanso, número de horas que duerme, actividad física y ejercicio, práctica de algún deporte), soledad e interacción social (pertenencia a un grupo social, comunicación con el entorno, costumbres) (Marcos y Tizón, 2013).

Los requisitos de autocuidado del desarrollo son las condiciones necesarias para la vida y la maduración que aminoran los efectos de dichas situaciones en los diferentes momentos del desarrollo del ser humano: niñez, adolescencia, madurez y vejez (Marcos y Tizón, 2013); inherentes a la ejecución de estilos de vida sanos como actividades que favorecen la no aparición de enfermedad. Se incluyeron la convivencia con animales, la exposición a tóxicos (humo), la asistencia a centros de salud, el autoexamen de mama, la realización de mamografías, el hábito de fumar, la ingesta de licor, la menarca, la menopausia y el peso corporal.

Bajo la claridad que ofrece la teoría de Dorotea Orem, el presente estudio permite deducir que el lenguaje enfermero de Orem, referido a factores condicionantes básicos de la salud, tiene su equivalente en el lenguaje epidemiológico a las variables que en el proceso de salud-enfermedad se denominan los determinantes sociales de la salud.

Así las cosas, el propósito del estudio fue describir y relacionar los FCB y los requisitos de autocuidado descritos por Dorotea Orem aplicados en la prevención de cáncer de mama por parte de mujeres en un municipio del departamento de Nariño.

Metodología

Estudio transversal, relacional, mediante el cual se exploró y describió la relación estadística entre FCB y los requisitos de autocuidado universal y de desarrollo propuestos por Dorotea Orem, aplicados en el tema de la prevención del cáncer de mama.

La población del estudio estuvo constituida por 2.200 mujeres de las áreas urbana y rural del municipio de estudio, de las cuales 1.726 son mayores de 18 años (Alcaldía Municipal de Nariño, 2022).

La muestra se calculó con un nivel de confianza del 93 %, una variabilidad positiva de 0,5 y negativa de 0,5 y un nivel de error del 7 %. Finalmente, se trabajó con 165 mujeres.

Criterios de inclusión

Criterios de exclusión

Tipo de muestreo

Fue consecutivo, es decir, las mujeres fueron captadas mediante invitación verbal durante los días de mercado en el municipio de estudio, hasta completar la muestra. Para recolectar la información, se utilizó la guía de valoración basada en la teoría general del autocuidado de Dorotea Orem de (López y Moreno 2010), versión de libre acceso en internet.

La guía de valoración fue dirigida por los autores de la investigación para brindar mayor claridad. Los datos obtenidos fueron organizados y tabulados en una base de datos en el programa Excel, creada específicamente para la investigación y luego exportados al programa SPSS versión 21. Se realizaron análisis univariado y, posteriormente, análisis bivariado entre las variables citadas. Para la relación estadística, se utilizó como estadístico de prueba Chi cuadrado y se aceptó como significativa p valor<0,05.

El estudio fue aprobado en sesión ordinaria del comité de investigaciones del programa de enfermería CIPRO. Se aplicó un consentimiento informado que contempla el respeto por los principios bioéticos en la investigación y el respeto por la dignidad humana. Según la Resolución 8430 de 1993, la investigación se clasificó como investigación sin riesgo.

Resultados

La mayor proporción de las mujeres se encuentra entre las edades de 30 a 39 años, representando por el 46,7 % (77 mujeres); en la edad adulta se encuentra el 80 % (132 mujeres); en cuanto al estado civil, el 38,2 % está casada (63 mujeres). Por otro lado, el 87,3 % pertenece a una familia nuclear (144 mujeres); de este porcentaje, el 46,1 % tiene entre 1 y 2 hijos (76 mujeres); el 95,2 % manifestó que su comunicación familiar era excelente y buena (157 mujeres); el 36,4 % recibe apoyo de su esposo (60 mujeres). Respecto a los antecedentes familiares de cáncer de mama, el 78,8 % sí lo refiere (130 mujeres). El 61 % reside en áreas urbanas (101 mujeres); el 58 % es mestiza (96 mujeres) y el 71 % profesan la religión católica (117 mujeres).

En cuanto al nivel educativo, el 38,2 % cuenta con estudios de bachillerato (63 mujeres) y el 85 % está involucrada en actividades laborales (140 mujeres); de este porcentaje, el 53 % tiene trabajos independientes (87 mujeres). El 63 % pertenece al estrato socioeconómico 1 (104 mujeres). En los hábitos de alimentación e hidratación, el 50 % los considera buenos (83 mujeres); el 54,5 % refiere tener una buena higiene y cuidado personal (90 mujeres). Por otro lado, el 78,8 % refiere tener buenas relaciones interpersonales y sociales (130 mujeres). El 76,4 % refiere que maneja sus estados de estrés y ansiedad (126 mujeres); finalmente, el 81,8 % considera importantes las creencias y valores personales (135 mujeres) (ver Tabla 1).

Tabla 1

Factores condicionantes básicos en mujeres del municipio de Nariño 2024 n= 165

Factores condicionantes

D. Orem

Variable

Categoría

%

Periodo evolutivo personal

Edad

20 a 29 años

28,5

30 a 39 años

46,7

40 a 49 años

21,2

Mayor de 50 años

3,6

Estado del desarrollo

Adulto joven

20

Adulto

80

Sistema familiar

Estado civil

Soltera

31,5

Casada

38,2

Unión libre

28,5

Viuda

1,8

Características de la familia

Familia nuclear

87,3

Familia extensa

12,7

Hijos

0

26,6

1-2 hijos

46,1

Más de 2 hijos

27,3

Comunicación familiar

Excelente

75,2

Buena

20

Regular

4,8

Persona que la apoya

Esposo

36,4

Hijo

19,4

Padres

26,1

Otro

18

Antecedentes familiares de la enfermedad

Si

78,8

No

21,2

Sistema sociocultural

Lugar de residencia

Rural

39

Urbana

61

Raza

Mestizo

58

Blanco

33,3

Negro

1,2

Afrocolombiano

7,9

Religión

Sí profesa

97,1

No profesa

3,0

Nivel educativo

Primaria

15

Bachillerato

38,2

Técnico o tecnólogo

34

Universitario

12,1

Ninguno

1,2

Sistema sociocultural

Trabaja

Sí

85

No

15

Tipo de relación laboral

Dependiente

47

Independiente

53

Estrato socioeconómico

Estrato 1

63

Estrato 2

33

Estrato 3

3,6

Patrón de vida

Hábitos de alimentación e hidratación

Buena

50

Regular

28,5

Mala

21,8

Higiene y cuidado personal

Buena

54,5

Regular

21,2

Mala

24,2

Relaciones interpersonales y sociales

Buena

78,8

Regular

10,3

Mala

11

Manejo de estrés y ansiedad

Sí

76,4

No

23,6

Creencias y valores personales

Muy importante

81,8

Moderadamente importante

9,1

Poco importante

9,1

Entre los requisitos de autocuidado universal que favorecen la salud se encontraron los siguientes: el 76,6 % usa todos los servicios públicos (126 mujeres), el 98,78 % tiene hábitos de sueño y descanso con más de 8 horas de sueño (163 mujeres); el 68,49 % practica actividades físicas y ejercicio o algún deporte en igual porcentaje (113 mujeres); el 70,90 % no pertenece a ningún grupo social (117 mujeres); el 91,5 % considera que maneja buena y excelente comunicación con las personas de su entorno (151 mujeres). Entre sus costumbres, el 44,84 % refiere la cocina con el mayor porcentaje (74 mujeres) (ver Tabla 2).

Tabla 2

Requisitos de autocuidado universal en la prevención de cáncer de mama en mujeres del municipio de Nariño 2024 n = 165

Variable

Categoría

%

Factor ambiental

Servicios públicos

Sí

76,6

No

23,4

Actividad y descanso

Hábitos de sueño y descanso

Sí

98,8

No

1,2

Número de horas que duerme al día

>8 horas

<8 horas

99

1

Actividades físicas y ejercicio

Sí

68,5

No

31,5

Práctica de algún deporte

Sí

68,5

No

31,5

Soledad e interacción social

Pertenencia a grupo social

Sí

29

No

71

Comunicación de las mujeres con su entorno

Excelente, buena

91,5

Regular, mala

8,5

Costumbres de las mujeres

Cocinar

44,8

Ir a misa

33,9

Otras (caminar, ejercicio)

21,2

El 68,5 % refiere tener algún tipo de animal doméstico —gato, perro— (113 mujeres); el 55,2 % refiere no tener exposición al humo (91 mujeres); el 76,4 % asiste frecuentemente al centro de salud (126 mujeres); el 69,1 % se realiza el autoexamen de mama (114 mujeres); el 1,2 % se realiza la mamografía (2 mujeres); el 56,4 % no fuma ni ingiere licor (93 mujeres); el 56,4 % refiere su primera menstruación antes de los 12 años y el 4,8 % ya cursa la menopausia (8 mujeres); el 92,7 % no toma anticonceptivos orales (153 mujeres) y el 53,4 % presenta peso normal (88 mujeres) (ver Tabla 3).

Tabla 3

Distribución porcentual de los requisitos de autocuidado del desarrollo en la prevención de cáncer de mama en mujeres del municipio de Nariño 2024 n = 165

Requisitos de autocuidado del desarrollo

Variables

Categoría

%

Convivencia con animales

Sí

68,5

No

31,5

Exposición al humo (cocina con leña)

Sí

44,8

No

55,2

Asistencia al centro de salud

Sí

76,4

No

23,0

Autoexamen de mama

Sí

69,1

No

31

Mamografía

Sí

1,2

No

98,8

Fumar

Sí

12,1

No

87,9

Ingesta de licor

Sí

22

No

81,8

Historial reproductivo: edad menarca

<12 años

56,4

>12 años

43,6

Historial reproductivo: menopausia

Sí

4,8

No

95,2

Historial reproductivo: consumo de anticonceptivos orales

Sí

7,3

No

92,7

Peso: índice de masa corporal (IMC)

Normal

53,4

Sobre peso-obesidad

46,6

Al cruzar las variables implícitas de los factores condicionantes básicos de las mujeres encuestadas, las variables implícitas de los requisitos de autocuidado universal y de los requisitos de autocuidado del desarrollo, se encontró una relación estadística de p<0,05 en los siguientes aspectos: estado civil, comunicación intrafamiliar (buena y excelente), profesar alguna religión y vivir en área urbana; también, guardan relación con asistir frecuentemente a un centro de salud. La comunicación intrafamiliar (buena y excelente) se relaciona con la ejecución del autoexamen de seno. El vivir en área urbana se relaciona con la no exposición al humo (cocinar con leña). El profesar una religión mostró relación con la ejecución de deporte.

Tabla 4

Factores condicionantes básicos, requisitos de desarrollo universal y de desarrollo que mostraron relación estadística

Factores condicionantes básicos

Requisitos de autocuidado universal o de desarrollo

P valor*

Estado civil (casado, unión libre)

Asistencia a un centro de salud

0,036

Comunicación familiar (buena y excelente)

Asistencia a un centro de salud

0,007

Profesar alguna religión

Asistencia a un centro de salud

0,003

Vivir en área urbana

Asistencia a un centro de salud

0,007

Comunicación familiar (buena y excelente)

Realizar el autoexamen de mama

0,006

Vivir en área urbana

No exposición al humo (cocina leña)

0,011

Practicar alguna religión-realizar deporte

Realizar deporte

0,017

* prueba de chi cuadrado

Discusión

El estudio permitió identificar factores condicionantes básicos de la salud en una muestra de mujeres de un municipio del departamento de Nariño y su relación estadística con los requisitos de autocuidado universal y desarrollo propuestos en la teoría de Orem, aplicados a la prevención del cáncer de mama.

Teniendo en cuenta los factores condicionantes básicos de las mujeres que participaron en el estudio, quienes reportaron estar libres del cáncer de mama, ya que no cuentan con un diagnóstico médico de este tipo, tienen edades entre 30 y 39 años, el riesgo en las encuestadas es bajo; no obstante, en aquellos casos en los que cuentan con antecedentes familiares, el riesgo cambia. En el estudio, el 78,8 % posee antecedentes familiares para cáncer de mama en primer grado de consanguineidad (madre, hermana o hija).

Algunos estudios reportan que los antecedentes familiares en primer grado de consanguineidad aumentan el riesgo 1,8 veces más para desarrollar la enfermedad (Jacobo-Galindo, et al., 2014). Situación que se debe tener en cuenta a la hora de hablar de prevención, dado que solamente un bajo porcentaje de las mujeres participantes se ha realizado una mamografía, específicamente corresponde a las mujeres mayores de 50 años. La mamografía puede facilitar un diagnóstico temprano, y su desconocimiento dificulta las oportunidades de curación (Obregón et al., 2024)

El presente estudio reportó un porcentaje considerable de mujeres (69,1 %) que se realiza el autoexamen de mama como una práctica oportuna para detectar lesiones. Estas prácticas las lleva a consultar y asistir al centro de salud no solamente cuando se sienten enfermas, sino como prevención (76,4 %).

Si bien el estado civil se reporta como un factor protector gracias al apoyo social y para reforzar hábitos saludables, varios estudios, como el de Barbaran (2024 ), reportan altos porcentajes de mujeres que aun siendo casadas desarrollaron cáncer de mama. En este contexto, la existencia de ese apoyo social en mujeres casadas o en unión libre, sobre todo si se acompaña de relaciones intrafamiliares buenas y excelentes, es un factor favorecedor de prácticas preventivas buenas, puesto que mostró relación estadística con prácticas como la asistencia frecuente al centro de salud p= 0,007 y la realización del autoexamen de seno p=0,006. Este factor podría influir positivamente en sus prácticas preventivas contra el cáncer de mama, ya que las mujeres casadas o en relaciones estables muestran una mayor disposición para realizarse chequeos periódicos en comparación con aquellas que son solteras o viven en entornos familiares menos favorecedores. Así lo mostró un estudio en España, en el cual el 72 % de las mujeres casadas se someten regularmente a mamografías, frente al 60 % de las mujeres solteras que no se realizan estos exámenes (Asociación Española Contra el Cáncer, 2023). Esta diferencia podría estar relacionada con el apoyo emocional y financiero que brinda estar en una relación de pareja, lo que facilita el acceso a servicios médicos y promueve una mayor adherencia a los programas preventivos.

Orem señala que las personas tienen la responsabilidad de llevar a cabo acciones para mantener su salud y bienestar. Para ella, cuidar de sí mismo inicia con la toma de conciencia, debe existir el deseo de estar bien y de continuar con el plan. Según Orem (cómo se citó en Naranjo et al., 2017), las personas con mayor conocimiento y habilidades de autocuidado tienden a tomar decisiones más informadas sobre su salud. Esto se refleja en las mujeres con niveles educativos más altos (en el presente estudio, el 38,1 % cuenta con un nivel educativo mínimo de bachillerato), quienes tienen mayor predisposición a realizar prácticas preventivas, como las mamografías y el autoexamen de mama (Castillo et al., 2016). Igualmente, cabe señalar que el 69,1 % de las participantes se realiza el autoexamen de mama.

De acuerdo con Obregón et al. (2024), el número de hijos es un factor protector para el cáncer de mama. En este estudio, la mayoría de las mujeres tienen entre 1 y 2 hijos (46,1 %).

En relación con la religión, un gran porcentaje de mujeres profesa alguna religión. Este factor puede influir en las prácticas preventivas del cáncer de mama, no en sí misma, sino que la religión funciona como un agente motivador, dado que la mayoría de religiones motiva los hábitos saludables y las buenas prácticas de salud: ejercicio, no consumo de licor y cigarrillo, entre otras (Requejo-Mas et al., 2023). En este caso, existe relación estadística entre la religión y el deporte (p=0,017).

Con relación al lugar de residencia, el 61% de las mujeres vive en el área urbana, lo que permite mayor acceso a los servicios de salud y facilidad para llegar al centro de salud, así como a otros sitios como parques y áreas que favorecen la práctica de deportes. Vivir en áreas dispersas y lejanas ha sido considerado un factor condicionante que conlleva el desarrollo de enfermedades y dificulta su prevención (Cordero, 2021). Este estudio señaló una relación estadística entre vivir en área urbana y asistencia al centro de salud (p= 0,003) y vivir en área urbana con la práctica de algún deporte (p=0,017).

Asimismo, el lugar de residencia en área urbana facilita el acceso a los servicios públicos, entre ellos, gas domiciliario y luz eléctrica; por el contrario, en las áreas rurales, las familias se vean obligadas a buscar otros medios de obtención de energía, sobre todo para preparar los alimentos, como cocinar con leña.

Con respecto al uso de agua potable, un estudio realizado en China en 2024 abordó las propiedades del agua potable en relación con el cáncer de mama, desde la perspectiva de la toxicidad de los contaminantes mixtos presentes en el agua. Este estudio, realizado en una zona de alta prevalencia de cáncer de mama, señaló que los altos niveles de cáncer y mortalidad estaban relacionados con agentes contaminantes en el agua, compuestos por materia orgánica proveniente de desechos humanos. Dichos contaminantes incluyen sustancias oxidativas que favorecen el crecimiento de células cancerígenas, así como partículas que contribuyen a la mortalidad asociada con el cáncer (Peng et al., 2024).

Otro estudio señala que ciertas bacterias no tuberculosas presentes en el alcantarillado de aguas tratadas pueden contener agentes patógenos que viajan a través del sistema inmunológico, lo que favorece el desarrollo de tumores en la mama. Estos microbios están relacionados con el cáncer de mama y se consideran un factor de riesgo, especialmente en mujeres de edad avanzada. Por lo tanto, se debe monitorear la calidad del agua potable para prevenir posibles riesgos para la salud (Maranha et al., 2024). Esto demuestra la importancia de tener acceso a servicios públicos, especialmente de agua potable. En este estudio, un gran porcentaje de mujeres (76,6 %) cuenta con estos servicios como factores protectores. Desde la teoría del autocuidado de Dorothea Orem, el acceso a agua potable se considera una necesidad básica para el autocuidado y la promoción de la salud.

Por su parte, el sueño juega un papel fundamental en la prevención del cáncer de mama, ya que se ha demostrado que la privación del sueño, generalmente definida como menos de 7 horas por noche, está asociada con un mayor riesgo de obesidad y síndrome metabólico, factores que contribuyen a la aparición de diversos tipos de cáncer, incluido el de mama (Santisteban, 2019). Además, la falta de sueño puede provocar un aumento en los niveles de hormonas del estrés y una mayor inflamación en el cuerpo, lo que también se ha relacionado con un mayor riesgo de cáncer. Por otro lado, mantener un patrón de sueño saludable no solo ayuda en la gestión del peso, sino que también promueve un estilo de vida más activo y saludable, lo que es crucial para la prevención del cáncer (Santisteban, 2019). Cabe señalar que, en este estudio, existe una práctica adecuada en cuanto al descanso.

Desde la perspectiva de la teoría del autocuidado de Dorothea Orem, el sueño es un componente clave para el mantenimiento de la salud y el bienestar de las mujeres. Orem sostiene que el autocuidado implica el conocimiento y la práctica de actividades que promuevan la salud y prevengan enfermedades. En este contexto, un sueño adecuado no solo es crucial para la salud física, sino que también tiene un impacto significativo en el bienestar mental y emocional. Las investigaciones indican que la privación del sueño está asociada con un aumento en los niveles de inflamación y alteraciones hormonales, factores que pueden facilitar la progresión de enfermedades como el cáncer (González et al., 2019).

El ejercicio físico regular ha demostrado ser una estrategia efectiva de autocuidado para reducir el riesgo de cáncer de mama en las mujeres. Este efecto protector se observa tanto en mujeres premenopáusicas como posmenopáusicas (Oliva et al., 2015). Lo anterior sugiere que la actividad física tiene un impacto positivo independientemente de la etapa de la vida. La actividad física contribuye a la regulación de los niveles hormonales y reduce los factores de riesgo asociados con la adiposidad, lo cual es fundamental en la prevención del cáncer de mama. La Organización Panamericana de la Salud (OPS, s.f.) recomienda que los adultos, incluidas las mujeres, realicen al menos 150 minutos de actividad física de intensidad moderada a la semana. El porcentaje de mujeres que nunca realiza dicha actividad es del 31,5 %, este dato es preocupante, ya que el sedentarismo en uno de los factores relacionados con cáncer de mama.

Al revisar la relación entre la exposición al humo de cigarrillo y el desarrollo de cáncer, incluido el de mama, existen diversos estudios que refieren que el humo del cigarro contiene más de 70 sustancias cancerígenas, como los hidrocarburos aromáticos policíclicos (HAP) y las nitrosaminas, las cuales pueden inducir mutaciones en el ADN, lo que aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama (Osorio, 2020). Las mujeres expuestas al «humo de segunda mano» también enfrentan un mayor riesgo de padecer esta enfermedad y otras, particularmente cuando la exposición es prolongada (Narváez-Eraso et al., 2019; Narváez-Eraso y Díaz-Delgado, 2019). Si bien el 87,9 % de mujeres del estudio no fuma, existe un porcentaje considerable (44,8 %) que está expuesta a otro humo, como el producido por la cocina con leña; este humo contiene tóxicos como monóxido de carbono, partículas finas y HAP, sustancias similares a las encontradas en el humo del tabaco y que se han vinculado con un mayor riesgo de cáncer de mama.

En cuanto a la convivencia con animales, aunque su relación con el cáncer de mama no está completamente definida, no existen estudios que sugieran relación de riesgo o protectora al respecto.

Entre los requisitos de autocuidado del desarrollo, se contempló el inicio tardío de la menstruación, después de los 15 años, ya que la menarca tardía parece tener un efecto protector frente al riesgo de cáncer de mama. Varios estudios han señalado que una menarca precoz incrementa casi seis veces más el riesgo para un cáncer de mama en comparación con aquellas que tuvieron una menarca tardía; además, indican que una menor duración de la exposición a los estrógenos reduce la estimulación del tejido mamario, lo cual disminuye la probabilidad de cambios celulares que pueden derivar en cáncer (Hierrezuelo et al., 2023). El riesgo de cáncer de mama asociado con la menarquia temprana puede amplificarse en mujeres que también presentan obesidad o factores de riesgo hormonal, como el uso prolongado de anticonceptivos. En el presente estudio, el 43,63 % de mujeres tuvo su menarca después de los 12 años y la planificación con anticonceptivos orales fue bajo.

El índice de masa corporal (IMC) se ha establecido como un indicador crucial en la evaluación del riesgo de cáncer mamario, especialmente en mujeres posmenopáusicas. Este incremento en el riesgo se atribuye al ambiente hormonal propiciado por la obesidad, que se caracteriza por niveles elevados de estrógenos y otros factores de crecimiento producidos por el tejido adiposo, lo cual favorece la proliferación tumoral (Hierrezuelo et al., 2023). En este estudio, el 46,61 % de mujeres presentó obesidad y sobrepeso.

Conclusiones

El estudio permitió identificar que las mujeres participantes presentan factores condicionantes básicos, según la clasificación propuesta por Orem, los cuales brindan cierta protección frente al cáncer de mama. No obstante, también se evidencian factores que favorecen el riesgo, los cuales deben ser considerados al momento de diseñar estrategias de educación y promoción de la salud. Asimismo, se observa que el antecedente hereditario está presente en un porcentaje significativo de las participantes.

Igualmente, se identificaron requisitos de autocuidado, que se manifiestan en prácticas protectoras, que se deben estimular y reforzar tanto en las visitas al centro de salud como en las actividades extramurales. Así las cosas, es fundamental implementar intervenciones orientadas a potenciar el empoderamiento en salud de las mujeres, mediante herramientas y habilidades que les permitan mantener, conservar o adoptar un estilo de vida saludable, a fin de reducir el riesgo de desarrollar cáncer.

Conflicto de interés

Los autores declaran no tener conflictos de interés: financieros, políticos, intelectuales, racistas, religiosos ni de ningún otro tipo.

Responsabilidades éticas

Según la Resolución 8430 de 1993, la investigación se clasificó como investigación sin riesgo, y fue aprobada por el Comité de Investigación del programa de Enfermería de la Facultad Ciencias de la Salud de la Universidad Mariana. Las mujeres participaron de manera voluntaria, previa información y aceptación del consentimiento informado, en el cual se indicó la finalidad del estudio, la confidencialidad y la protección de datos.

Financiación

Recursos propios.

Referencias

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Contribución

Nicoll Dayana Campos Mercado: formulación, ejecución del proceso investigativo, redacción del borrador original.

Carmen Ofelia Narváez Eraso: metodología, análisis e interpretación, revisión crítica y mejoras al artículo.

Tatiana Carolina Rosero Bastidas: formulación, ejecución del proceso investigativo.

Yesid Alexander Yarpaz Espinoza: formulación, ejecución del proceso investigativo.

Declaración uso inteligencia artificial

En la elaboración de este artículo, el autor o los autores no utilizaron ninguna herramienta o servicio de inteligencia artificial para elaborar el manuscrito.

  1. 1

    Enfermera. Correo electrónico: nicollda.campos@umariana.edu.co

  2. 2 Magíster en Epidemiología. Profesora, Universidad Mariana. Correo electrónico: cnarvaez@umariana.edu.co

  3. 3 Estudiante de Enfermería. Correo electrónico: tatianaca.rosero@umariana.edu.co

  4. 4 Estudiante de Enfermería. Correo electrónico: yyarpaz@umariana.edu.co

Artículo Resultado de Investigación, denominada: Factores condicionantes básicos y familiares que están relacionadas con los requisitos de autocuidado universal y de desarrollo según D. Orem para la prevención del cáncer de mama en mujeres en el municipio de Nariño (N) 2023-2024.