Cuidado humanizado de enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático en pacientes hospitalizados
en la unidad de cuidados intensivos
175
Norma Viviana Moreno Montenegro
Jenny Marisol Lema Caisaguano
Diana Carolina Granda Cueva
María Fernanda Acosta Romo
Revista Criterios - 30 (2) Julio - Diciembre 2023 Rev. Criterios - pp. 175-190
ISSN: 0121-8670, ISSN Electrónico: 2256-1161,
https://doi.org/10.31948/rev.criterios
Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nariño, Colombia.
Cuidado humanizado de enfermería para
reducir el síndrome de estrés postraumático
en pacientes hospitalizados en la unidad de
cuidados intensivos
Norma Viviana Moreno Montenegro
1
Jenny Marisol Lema Caisaguano
2
Diana Carolina Granda Cueva
3
María Fernanda Acosta Romo
4
Cómo citar este artículo / To reference this article / Para citar
este artigo: Moreno-Montenegro, N. V., Lema, Caisaguano, J. M.,
Granda-Cueva, D. C. y Acosta-Romo, M. F. (2023). Cuidado humanizado
de enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático en
pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos. Revista
Criterios, 30(2), 175-190. https://doi.org/10.31948/rev.criterios/30.2-
art12
Fecha de recepción: 13 de julio de 2022
Fecha de revisión: 31 de enero de 2023
Fecha de aprobación: 19 de abril de 2023
Resumen
Los objetivos de la presente investigación fueron describir el cuidado humanizado
de enfermería para la reducción del síndrome de estrés postraumático en
pacientes atendidos en la Unidad de Cuidado Intensivo, así como identicar los
factores estresantes que predisponen a los pacientes a presentar este síndrome.
Se trató de una investigación de revisión documental. Se realizó búsqueda
bibliográca en bases de datos: PubMed, Scielo, Google scholar, SciencDirect,
de las cuales se revisó 13 artículos; igualmente, repositorios, de los cuales
se tomó ocho documentos, para un total de 21 artículos. Entre los resultados
principales se encuentra que, en la actualidad el solo hecho de ingresar a una
unidad de cuidados intensivos genera estrés, afectando el estado emocional del
paciente y predisponiéndolo al desarrollo del síndrome de estrés postraumático;
entre los factores estresantes se encuentran los procedimientos invasivos y
dolorosos, muerte de otros pacientes en la unidad, excesiva manipulación del
paciente, separación de la familia, pérdida de autonomía, uso de medicamentos.
Finalmente, se concluye que el brindar un cuidado humanizado integral y global
creará un vínculo protector enfermero-paciente inquebrantable, mismo que
ayudará signicativamente a evitar el síndrome de estrés postraumático.
Palabras clave: trastornos de estrés postraumático; factores de riesgo;
humanización de la atención; asistencia de Enfermería; cuidados intensivos.
1
Magíster en Administración en Salud, Universidad Mariana. Docente de Posgrados en Salud, Universidad Mariana; Correo electrónico:
nomoreno@umariana.edu.co
2
Especialista en Enfermería para el cuidado del paciente en estado crítico, Universidad Mariana. Enfermera del Hospital General
Latacunga en Cotopaxi, Ecuador. Correo: jennyma.lema@umariana.edu.co
3
Especialista en Enfermería para el cuidado del paciente en estado crítico, Universidad Mariana. Enfermera del Área Oncológica en
Cuenca, Ecuador; Correo electrónico: dianaca.granda@umariana.edu.co
4
Magíster en Epidemiología, Universidad Mariana. Docente Posgrados en Salud Universidad Mariana. Correo electrónico: macosta@
umariana.edu.co.
Artículo de revisión de tema, resultado de la investigación realizada desde la especialización en enfermería para el cuidado del paciente
en estado crítico (estudio diagnóstico: cuidado de enfermería humanizado para reducir el síndrome de estrés postraumático en
pacientes de cuidados intensivos), desarrollada en el año 2020.
Cuidado humanizado de enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático en pacientes
hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
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ISSN: 0121-8670, ISSN Electrónico: 2256-1161,
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Diana Carolina Granda Cueva
María Fernanda Acosta Romo
Humanized Care to Reduce Post-Traumatic
Stress Syndrome in Intensive Care Unit
Patients
Abstract
The objectives of this research were: to describe the humanized nursing care
for the reduction of post-traumatic stress syndrome in patients treated in the
intensive care unit and to identify the stressors that predispose patients to
present this syndrome. This was a documentary review study. A bibliographic
search was performed in the following databases: PubMed, Scielo, Google scholar,
SciencDirect, from which 13 articles were reviewed, as well as repositories, from
which eight documents were taken, for a total of 21 articles. Among the main
results, it is observed that currently, the mere fact of entering an intensive
care unit generates stress that aects the emotional state of the patient and
predisposes him/her to the development of post-traumatic stress syndrome;
among the stressors are: invasive and painful procedures, death of other patients
in the unit, excessive manipulation of the patient, separation from the family,
loss of autonomy, use of medications. Finally, it is concluded that providing
comprehensive and global humanized care will create an unbreakable protective
nurse-patient bond, which will signicantly help to avoid post-traumatic stress
syndrome.
Keywords: posttraumatic stress disorder; risk factors; humanization of care;
nursing care; intensive care.
Cuidados humanizados para reduzir a
síndrome do estresse pós-traumático em
pacientes de unidades de terapia intensiva
Resumo
Os objetivos desta pesquisa foram: descrever a assistência de enfermagem
humanizada para a redução da síndrome do estresse pós-traumático em pacientes
atendidos na unidade de terapia intensiva e identicar os estressores que
predispõem os pacientes a apresentarem essa síndrome. Trata-se de um estudo
de revisão documental. Foi realizada uma pesquisa bibliográca nos seguintes
bancos de dados: PubMed, Scielo, Google scholar, SciencDirect, dos quais foram
revisados 13 artigos, bem como repositórios, dos quais foram retirados oito
documentos, totalizando 21 artigos. Entre os principais resultados, observa-se
que, atualmente, o simples fato de entrar em uma unidade de terapia intensiva
gera estresse que afeta o estado emocional do paciente e o predispõe ao
desenvolvimento da síndrome do estresse pós-traumático; entre os estressores
estão: procedimentos invasivos e dolorosos, morte de outros pacientes na
unidade, manipulação excessiva do paciente, separação da família, perda de
autonomia, uso de medicamentos, entre outros. Conclui-se que a prestação
de cuidados humanizados abrangentes e globais criará um vínculo protetor
inquebrável entre enfermeiro e paciente, o que ajudará signicativamente a
evitar a síndrome do estresse pós-traumático.
Palavras-chave: transtornos de estresse pós-traumático; fatores de risco;
humanização da assistência; assistência de enfermagem; cuidados intensivos.
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en la unidad de cuidados intensivos
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ISSN: 0121-8670, ISSN Electrónico: 2256-1161,
https://doi.org/10.31948/rev.criterios
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Introducción
En los pacientes hospitalizados en la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI) se puede desarrollar
el trastorno de estrés postraumático (TEPT),
una afectación caracterizada, según Baile y
Rabito (2020), por
presencia de signos desadaptativos de
carácter psicológico o somático, con relación
a un suceso traumático y que inere en la
vida de la persona que lo sufre, [quien, por
lo general, soporta un grado de ansiedad
grave porque suelen experimentar]
reexperienciación de lo ocurrido, la evitación
de situaciones o personas relacionadas con
la experiencia traumática, y presencia de
conductas y emociones inferentes en el
desenvolvimiento cotidiano. (p. 14)
…presentándose como una patología emergente
en la sociedad moderna, generando un gran
costo en los equipos de salud, así como un
gran esfuerzo por parte del personal, al igual
que repercusiones deletéreas para la vida del
individuo que lo padece y su familia (Burki,
2019).
Dentro de las manifestaciones más frecuentes
de este síndrome, están: volver a experimentar
los síntomas, presentar síntomas de evitación
(que involucran deliberadamente evitación
de pensamientos, recuerdos, actividades o
situaciones que recuerdan el evento, síntomas
de hiperexcitación (incluyen una preocupación
y alerta excesivas ante la muerte), dicultad
considerable con el funcionamiento diario
(Organización Mundial de la Salud (OMS),
2016).
Este síndrome es frecuente en pacientes
que ingresan a la UCI. En algunas revisiones
bibliográcas realizadas se encontró que
la experiencia de la hospitalización en ella
puede ocasionar reacciones emocionales
muy estresantes y traumáticas; se considera
que esta unidad resulta amenazadora con la
continuidad de la vida y, con posibilidades de
dejar secuelas tanto físicas como psicológicas
en el paciente (Almeida et al., 2019).
Algunos autores han reportado que,
anualmente en la UCI, cerca de un millón
de pacientes desarrollan TEPT (Righy et
al., 2019). Consideran que es la forma más
grave de trastornos mentales posteriores a la
hospitalización, que afecta la calidad de vida
del paciente y su familia a corto y largo plazo
(Castañeda y Aica-Huamán, 2019). Entre las
manifestaciones más frecuentes están: pánico,
miedo, depresión, ira, alucinaciones o delirios
(Wade et al., 2018).
En España en el año 2018, en el Servicio de
Medicina Intensiva del Hospital Universitario
de Fuenlabrada, nació el proyecto ‘INNOVA
HU-CI’ dirigido a la prevención, diagnóstico
y tratamiento del síndrome de estrés post-
cuidados intensivos, donde los familiares del
paciente cuentan con una aplicación para el
móvil, encontrando información acerca de la
UCI, para un mejor afrontamiento de la estancia
de su familiar en el domicilio; con esto se
ofrece una mejor calidad asistencial al paciente
crítico antes, durante y después del alta, para
una acertada reincorporación a sus actividades
laborales y sociales en las mejores condiciones
de salud posibles (Blanco y Velasco, 2019).
Martínez (2020), por su parte, reere que
algunos de los factores asociados al desarrollo
del síndrome de estrés postraumático en la
UCI y que afectan la capacidad del paciente
para razonar y, por consiguiente, limitan una
participación activa y adecuada en la toma de
decisiones durante la estancia hospitalaria, son
los factores afectivos y emocionales; por ende,
algunos estudios mencionan la importancia de
humanizar la atención en salud en este tipo de
unidades, considerando a la persona de forma
holística, para lo cual el personal de Enfermería
requiere capacitación para acompañarla, al
igual que a su familia(Gálvez et al., 2017),
cuyo rol es fundamental durante el proceso
de prevención, tratamiento y recuperación
de la salud, donde su principal función es la
valoración, diagnóstico, planicación y ejecución
de cuidados humanizados e individualizados
ante los problemas encontrados, tanto reales
o potenciales en cuanto a la salud física,
como emocional del paciente con este tipo de
trastornos (Lana et al., 2018).
Frente a estos problemas suscitados en la UCI,
surge la necesidad de llevar a cabo la presente
revisión, que tiene por objetivo, describir los
cuidados de enfermería humanizados para la
reducción del síndrome del estrés postraumático
y los factores estresantes que predisponen a
los pacientes en estado crítico a presentar esta
afectación, a n de aportar evidencia cientíca
que permita mejorar la calidad de atención
en salud en ellos. Además, permite identicar
estrategias encaminadas a promover el cuidado
y atención humanizada, individualizada e
integral, buscando satisfacer necesidades
de aquellos con estrés postraumático, de
suerte que se evite estancias prolongadas de
hospitalización, alteraciones psicológicas y,
que puedan retomar su estilo de vida habitual.
Cuidado humanizado de enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático en pacientes
hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
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Metodología
El presente artículo es una revisión documental; se realizó: organización,
sistematización y análisis de artículos relacionados con el tema, para
responder a la pregunta de investigación, utilizando el modelo PICO
5
: ¿Cuáles son los cuidados de enfermería humanizados para reducir el síndrome de estrés
postraumático en la Unidad de Cuidados intensivos? Su elaboración se basó en las directrices de la
Declaración Prisma (Page et al., 2021). A partir de la pregunta de investigación, se buscó artículos
publicados en inglés, español y portugués, artículos originales, disponibles en su totalidad, de
libre acceso, publicados entre los años 2016 y 2020, que abordaran los cuidados humanizados en
enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático.
Fueron consultadas bases de datos: Google Scholar, Scielo, PubMed, Dialnet y Science Direct,
utilizando los descriptores MesH y DeCS, con términos: TEPT, factores de riesgo, humanización
de la atención, asistencia de enfermería, cuidados intensivos. Posteriormente, se formuló
ecuaciones de búsqueda, como se muestra a continuación: (factores de riesgo) or (risk factors) or
(humanización de la atención) or (humanization of care) or (cuidados de enfermería) or (Nursing
Care) or (cuidados intensivos) or (Intensive Care) and (estrés postraumático) or (post-traumatic
stress)
Consecutivamente, se procedió a evaluar la información, revisando títulos y resúmenes, lo que
permitió determinar la elegibilidad de los artículos; se excluyó artículos duplicados, de opinión,
informes de caso, informes breves, resúmenes y notas, artículos relacionados con temas de
atención de UCI de neonatos y pediátricos. De los artículos seleccionados, se efectuó una lectura
completa y análisis de aquellos que abordaban el tema y dieran respuesta a la pregunta de
investigación planteada.
Resultados
De la búsqueda, se obtuvo un total de 259 artículos: 42 de Scielo; 20 de ScienceDirect; 158
de Google académico y 39 de PubMed. Se eliminó 30 artículos duplicados, se excluyó 182 por
criterios de elegibilidad después de la revisión de títulos y resúmenes, se evaluó 47 artículos y,
nalmente, se eligió 21.
Figura 1
Resumen de búsqueda y selección de artículos
5
Por sus siglas en inglés: Patient, Intervention, Comparation, Outcome.
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Tabla 1
Caracterización general de artículos seleccionados sobre cuidado humanizado y síndrome de estrés
postraumático
N° Título Diseño Autores
Base de
datos
Factor al que aporta
1 Prevalence of
post-traumatic
stress disorder
symptoms in
adult critical
care survivors:
a systematic
review and
meta-analysis
Revisión
sistemática
y meta
análisis
Righy Cássia,
Rosa Regis
Goulart, Da
Silva Rodrigo
Texeira, Kochhann
Renata, Borges
Migliavaca Celina,
Cabral Robinson
Caroline, Pigatto
Teche Stefania,
Cassiano Teixeira,
Bozza Fernando
Augusto y
Falavigna Maicon.
Pubmed La prevalencia general
de los síntomas del TEPT
fue del 19,83 %. Los
sobrevivientes de la UCI
deben ser examinados
para detectar síntomas
de TEPT y, atendidos en
consecuencia.
2 Estresse pós-
traumático
decorrente da
hospitalização
em Unidade
de Terapia
Intensiva:
memórias de
idosos
Cualitativo Almeida Valdenir,
Menezes de María
do Rosario, Bastos
Alves Manuela,
Bezerra do Amaral
Juliana, Martorell
Poveda Maria
Antonia.
Google
Scholar
La enfermedad y la
hospitalización causaron
impactos negativos en
los encuestados, por:
enfermedad, dolor,
alteraciones en años del
sueño y reposo, de la
percepción de sí como
pacientes graves y, de la
proximidad a la muerte.
3 Factores
estresantes
para los
pacientes
de la Unidad
de Cuidados
Críticos
Cardiológicos
de un hospital
Lima -
Metropolitano.
2018.
Cuantitativo Hilda Yessica
Dávalos Pérez
Google
scholar
Repositorio,
Universidad
Peruana
Cayetano
Heredia
El factor estresante más
frecuente es el factor
psicológico y, dentro de
él, están:
• Extrañar a la
familia
• No poder cumplir
su papel en la familia.
4 Posttraumatic
stress after
treatment in
an Intensive
Care Unit
Cuantitativo KK Wu, VW Cho,
FL Chow, APY
Tsang, DM Tse
PubMed Dentro de los síntomas
de TEPT están la
ansiedad y depresión,
en un 10 % a un 17
% de los pacientes.
La gravedad de los
síntomas se asoció
con menos memoria
objetiva, memoria
más vívida de los
sentimientos y, más
memoria delirante de la
experiencia en la UCI.
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N° Título Diseño Autores
Base de
datos
Factor al que aporta
5 Providing
psychological
support to
people in
intensive care:
development
and feasibility
study of a
nurse-led
intervention
to prevent
acute stress
and long-term
morbidity
Métodos
mixtos
Dorothy
Wade, Nicole
Als, Vaughan
Bell, Chris
Brewin, Donatella
D’Antoni, David
A. Harrison, Mags
Harvey, Sheila
Harvey, David
Howell, Paul R.
Mouncey, Monty
Mythen, Alvin
Richards-Belle,
Deborah Smyth,
John Weinman,
John Welch, Chris
Whitman, Kathryn
M. Rowan.
PubMed Los resultados
psicológicos adversos,
después de experiencias
estresantes en cuidados
intensivos, afectan hasta
al 50% de los pacientes.
La intervención de
enfermería para reducir
el estrés agudo del
paciente en cuidados
intensivos y prevenir la
morbilidad psicológica
futura fue factible y
aceptable.
6 Los factores
estresantes
en pacientes
adultos
internados en
una unidad
de cuidados
intensivos:
una revisión
integradora
Revisión
bibliográca
Letice Dalla
Lana, Paloma
Stumpf Mittmann,
Catherina Isidra
Moszkowicz, Carla
Chaves Pereira
Scielo
Las cuatro grandes
categorías de factores
estresantes desde
la perspectiva de
los pacientes son:
ambiental, siológica,
emocional/psicológica y
social.
7 Propuesta de
mejora para
un cuidado
humanizado en
las Unidades
de Cuidado
intensivos
y unidades
coronarias
Revisión
bibliográca
Maite Brieba
Ibarrola.
Google
Scholar
Repositorio,
Universidad
Pública de
Navarra
Los principales factores
estresantes para el
paciente son generados
por el ambiente de la
UCI. Para la familia,
son la información y la
seguridad.
8 Secuelas
psicológicas
e impacto
emocional
tras el alta de
una Unidad
de Cuidado
intensivo
Revisión
bibliográca
María Piquero
Cuevas
Google
Scholar
Repositorio,
Universidad
de Cantabria
Los profesionales de
enfermería tienen
un gran papel en
la detección precoz
y prevención
de alteraciones
psicoemocionales, así
como en el seguimiento
de los pacientes tras
el alta. La detección
precoz y prevención
durante el ingreso y el
seguimiento al alta del
paciente, de alteraciones
psicoemocionales
constituye una estrategia
de prevención de
secuelas en pacientes
que se encuentran en la
UCI.
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N° Título Diseño Autores
Base de
datos
Factor al que aporta
9 Adaptación
transcultural,
validez y
conabilidad
del
Environmental
Stress
Questionnaire
Cuantitativo Diana Carolina
Bernal Ruiz y
Renata Virginia
González
Consuegra
Scielo Trabajar con
instrumentos validados
y conables que
fundamenten las
actuaciones alrededor
de la atención de los
pacientes en cuidado
intensivo garantiza
la disposición de
recursos, facilita la
toma de decisiones,
provee un medio de
diagnóstico, pronóstico
y de seguimiento que
asegura la calidad,
la oportunidad, la
continuidad y la
humanización.
10 Humanización
del cuidado
en la unidad
de cuidados
intensivos
Revisión
bibliográca
Betsy Lorena
Bruges Fuentes,
Maciel Karina Ríos
Puerta y Luisa
Fernanda Scott
Varela.
Google
Scholar
Repositorio,
Universidad
Cooperativa
de Colombia
En enfermería, la
humanización aplicada
en el cuidado, observa
al individuo como una
unidad integral que se
encuentra constituida
por aspectos biológicos,
sociales, psicológicos
y espirituales, que
implican prácticas
que abarcan acciones
transpersonales,
ayudando al individuo a
encontrar un signicado
a su enfermedad,
sufrimiento, dolor y
existencia, además
de contribuir a que
la persona adquiera
autocuidado.
11 Humanización
de los cuidados
intensivos
Revisión Verónica Rojas ScienceDirect Las estrategias para
prevenir el síndrome de
estrés postraumático
involucran la evaluación
de fragilidad preadmisión
e individualización
de plan de cuidados
y rehabilitación,
estrategias de analgesia
y sedación, prevención
de delirium, movilización
precoz, atención
centrada en la persona
y familia y, formación
permanente del equipo
interprofesional.
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N° Título Diseño Autores
Base de
datos
Factor al que aporta
12 La
humanización
de los cuidados
de enfermería
intensiva: la
posición de las
enfermeras
de UCI frente
al aspecto
humano
del cuidado
intensivo
Cualitativo Jorge Raúl Oliva
Mederos
Google
Scholar
Repositorio,
Universidad
de La Laguna
Para el personal de
enfermería que labora
en las UCI debe quedar
claro que la experiencia
vivida por estos
pacientes en situación
crítica depende de la
ansiedad y la angustia
albergada, la cual
queda inuenciada por
experiencias anteriores.
Esto lleva a que el
cuidado profesional de
enfermería identique
esas respuestas
humanas frente a este
proceso, siempre dentro
de la fundamentación
cientíca y los avances
tecnológicos.
13 Humanización
de los cuidados
de enfermería
en las unidades
de Cuidados
Intensivos
Revisión
bibliográca
María Valvidares
Mayor
Google
Scholar
Un proceso integral de
humanización de los
cuidados del enfermo
crítico incluye: ampliar
el horario de visitas,
incluir a los familiares
en los cuidados de los
pacientes y, mejorar
las relaciones entre el
equipo multidisciplinar.
14 Humanización
de la sanidad y
salud laboral:
implicaciones,
estado de la
cuestión y
propuesta del
Proyecto HU-CI
Revisión de
literatura
Macarena Gálvez
Herrer, José
Manuel Gómez
García, Mari
Cruz Martín
Delgado y Ferrero
Mónica
Scielo Se ha establecido líneas
estratégicas de actuación
en la UCI que aportan a
la humanización de los
cuidados del enfermo
crítico: UCI de puertas
abiertas, comunicación,
bienestar del paciente,
presencia y participación
de los familiares en los
cuidados intensivos,
cuidados al profesional,
prevención, manejo
y seguimiento del
Síndrome Post
Cuidados Intensivos,
infraestructura
humanizada y, cuidados
al nal de la vida.
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N° Título Diseño Autores
Base de
datos
Factor al que aporta
15 Factores
generadores
de estrés en el
paciente adulto
hospitalizado
en la UCI:
una revisión
integrativa
Revisión de
literatura
Diana Mayerly
Parrado Bermúdez
Google
Scholar
Repositorio,
Universidad
Nacional de
Colombia
Los factores generadores
de estrés en la
UCI son: décit de
información, ambiente,
décit del periodo del
sueño y descanso,
desprendimiento de la
realidad, interrupción de
la cotidianidad, dicultad
para entablar una
comunicación efectiva.
16 Factores
estresores
en pacientes
en unidades
de cuidado
intensivo
adulto
Cuantitativo Diana Carolina
Bernal Ruiz,
Renata Virginia
González
Consuegra, Ingrid
Tatiana Rojas Ruiz
Scielo Las situaciones más
estresores en las UCI
son las emocionales,
relacionadas con tener
preocupaciones por su
salud y las repercusiones
de esta en su vida diaria
(45,9 %), no poder ir al
baño (45,9 %), no poder
cumplir con su papel
en la familia (41,1 %),
no tener control de sus
actividades (33,4 %) y,
sentir dolor (31,4 %).
17 Post-traumatic
stress in the
intensive care
unit
Revisión de
literatura
Talha Khan Burki PubMed Los síntomas del TEPT
varían de persona
a persona, pero,
generalmente incluyen
una combinación de
pesadilla, evitando
recordatorios del
evento traumático,
adormecimiento
emocional e
hiperexcitación.
Los síntomas son
desarrollados dentro
de un mes, pero
algunos pacientes
experimentan un inicio
tardío. Alrededor del 60
% de ellos se recupera
naturalmente en cinco
años.
Cuidado humanizado de enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático en pacientes
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Jenny Marisol Lema Caisaguano
Diana Carolina Granda Cueva
María Fernanda Acosta Romo
N° Título Diseño Autores
Base de
datos
Factor al que aporta
18 Implantación
de un
proyecto de
humanización
en una UCI.
Cualitativo C. De la Fuente-
Martos, M. Rojas-
Amezcua, M. R.
Gómez-Espejo, P.
Lara-Aguayo, E.
Morán-Fernández
y E. Aguilar-
Alonso.
ScienceDirect
La humanización incluye:
el profesional, la familia,
la infraestructura, el
paciente y su forma de
vida, la comunicación
y el respeto a sus
decisiones.
19 Grado de
humanización
del servicio de
urgencias de la
ESE Popayán
Cuantitativo Lexli Lorenita
Ibarra, Sandra
Potosí Arboleda,
Jennifer Sarzosa
Google
Scholar
Repositorio,
Universidad
Católica de
Manizales
La atención y el trato del
personal de enfermería
fue considerada
excelente por los
usuarios en un 24 % y,
como buena, en un 66
%, lo que evidencia la
importancia de contar
con profesionales en
continua preparación
para la humanización de
la atención y calidad de
atención al usuario.
20 Infraestructura
humanizada
en las UCI. Un
reto a nuestro
alcance
Cualitativo V. Gómez-Tello y
M. Ferrero
Google
Scholar
IBECS
La infraestructura
humanizada aporta
grandes benecios
físicos y psicológicos,
ayuda a reducir errores,
duración de estancias
y sedaciones, mejora
la comunicación entre
familias y personal. Se
centra en mejorar la
sensación, la emoción
y el bienestar de una
experiencia.
21 Plan de
Humanización
de la Asistencia
Sanitaria 2016-
2019
Cualitativo Comunidad de
Madrid
Google
Scholar
Repositorio,
Biblioteca
virtual de la
Comunidad
de Madrid
Se debe mejorar
la humanización
en la relación de
comunicación y vínculo
que se establece entre
los profesionales,
además de optimizar
la capacitación de
los profesionales
sanitarios y no sanitarios
con relación a la
comunicación y manejo
de los pacientes.
Del análisis de los artículos seleccionados, surgieron dos grandes temas: síntomas, factores
estresantes y humanización del cuidado, a los cuales se los categorizó de la siguiente manera:
Cuidado humanizado de enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático en pacientes hospitalizados
en la unidad de cuidados intensivos
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Síntomas y factores estresantes en
pacientes que se encuentran en la Unidad
de Cuidados Intensivos e inuyen en
la presencia del síndrome de estrés
postraumático
Al analizar los artículos, se puede aseverar que
la enfermedad y la hospitalización en la UCI
causan, por lo general, impactos negativos por:
enfermedad, dolor, alteraciones en el sueño y
en el reposo, la gravedad de la enfermedad y la
percepción del paciente con la proximidad a la
muerte (Almeida et al., 2019), que se convierten
en factores estresantes y pueden desencadenar
el síndrome de estrés postraumático. Dentro
de los factores estresantes se incluye el factor
psicológico (Dávalos, 2018; Lana et al., 2018;
Bernal et al., 2018), ambiental (Brieba; 2018;
Parrado, 2016), siológico y social (Dávalos,
2018; Parrado, 2016). Los síntomas que
sugieren estrés postraumático son la ansiedad
y depresión (Wu et al.,2018), combinación de
retrospectivas y pesadillas, adormecimiento
emocional e hiperexcitación (Burki, 2019). De
ahí la importancia de que, los pacientes de
UCI deban ser examinados con mayor detalle,
para detectar oportunamente síntomas de este
síndrome (Righy et al., 2019).
Humanización del cuidado en enfermería
para la reducción del síndrome de estrés
postraumático en pacientes de cuidados
intensivos
La intervención de enfermería con apoyo
psicológico ayuda a reducir el estrés agudo del
paciente en cuidados intensivos (Wade et al.,
2018); por eso, los profesionales de enfermería
tienen un gran papel en la detección precoz y
prevención de alteraciones psicoemocionales,
así como, en el seguimiento de los pacientes
tras el alta (Piquero, 2017); esto los lleva a
identicar respuestas humanas frente a este
proceso, siempre dentro de la fundamentación
cientíca y con avances tecnológicos (Oliva,
2017).
En Enfermería, la humanización aplicada en
el cuidado consiste en observar al individuo
como una unidad integral, ayudándole a
encontrar un signicado a su enfermedad,
sufrimiento, dolor y existencia, además de
contribuir a que adquiera autocuidado (Bruges
et al., 2019). Dentro de las estrategias de
cuidado humanizado aplicadas para prevenir el
síndrome de estrés postraumático se involucra
la evaluación de fragilidad, preadmisión
e individualización del plan de cuidados y
rehabilitación, estrategias de analgesia y
sedación, prevención de delirium, movilización
precoz (Rojas, 2019), atención centrada
en la persona, en la familia y, la formación
permanente del equipo interprofesional (Rojas,
2019; Valvidares, 2017; Gálvez et al.,2017;
De la Fuente et al., 2018; Ibarra et al., 2019;
Comunidad de Madrid, 2016).
Otras estrategias de actuación en la UCI, que
aportan a la humanización de los cuidados
del enfermo crítico, destacan: UCI de puertas
abiertas, comunicación, prevención, manejo
y seguimiento del síndrome de post cuidados
intensivos, infraestructura humanizada,
cuidados al nal de la vida (Gálvez et al.,2017;
Gómez-Tello y Ferrero, 2016), respeto ante
la toma de decisiones por parte del paciente
(De la Fuente et al., 2018) y, trabajar con
instrumentos validados y conables que
fundamenten las actuaciones alrededor de la
atención de los pacientes (Bernal y González,
2016).
Discusión
Las UCI son consideradas estresantes,
porque la mayoría de pacientes, debido a su
compromiso hemodinámico, se debaten entre
la vida y la muerte, por lo que estas unidades
pueden ser comparadas como un verdadero
sitio de combate donde aoran los temores
en su máxima expresión; puede apoderarse
una sensación de soledad y abandono de las
personas, pérdida de la libertad, autonomía
e impotencia, que les pueden llevar a sentir
experiencias negativas como vulnerabilidad,
sufrimiento y muerte (Briones, 2018).
En estas unidades, los pacientes experimentan
situaciones estresantes que pueden causar
alteraciones en su estado físico y emocional, “por
la misma vivencia de situaciones desfavorables,
la termorregulación inecaz, alteración del
patrón del sueño, comunicación, dolor, falta
de atención, ansiedad, miedo, pérdida de
identidad y personalidad, interrupción de los
procesos familiares, interacción social alterada,
impotencia” (Lana et al., 2018, p. 580) y, el
estar conectados a máquinas, máscaras y
otros equipos en una sala concurrida y ruidosa
(Wade et al., 2018), la elevada instrumentación
de los cuidados, ausencia de actividades de
recreación, interrupción del ritmo cotidiano,
realización de procedimientos diarios, continua
y permanente estimulación sensorial y física,
el uso de medicamentos (Bernal y González,
Cuidado humanizado de enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático en pacientes
hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
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2016; Almeida et al., 2019), el presenciar la
muerte de otro paciente, circunstancias propias
de su enfermedad o lesión antes de la admisión
y, amenaza inminente de muerte, lo que puede
desarrollar síntomas de estrés postraumático,
incluso dos semanas después del alta (Wu et al.,
2018), los cuales contribuyen en la condición
física y mental del individuo (Parrado, 2016).
Por tal motivo, la directriz del Instituto Nacional
de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido
(s.f.) recomienda que se identique a los
pacientes estresados, se reconozca sus síntomas
y se les ofrezca apoyo psicológico como parte
de su recuperación, entre otras intervenciones
encaminadas en su seguimiento, rehabilitación
y captación, para evitar el TEPT (Wade et
al., 2018), cuyos síntomas pueden afectar a
uno de cada cinco adultos sobrevivientes;
generalmente son desarrollados dentro de un
mes (Burki, 2019), con una alta prevalencia
esperada doce meses después del alta, por lo
que se debe tener medidas para explorar más
a fondo la relación causal entre la estancia
de la UCI y el estrés postraumático, así como
identicar con mayor precisión a las personas
con mayor riesgo de desencadenar síntomas y,
proponer medidas tempranas para prevenir esta
patología (Righy et al., 2019); estos síntomas
pueden variar pero, casi siempre incluyen una
combinación de experiencias aterradoras en la
UCI, pesadillas, entumecimiento emocional e
hiperactivación (Burki, 2019).
Las UCI han sido testigos de muchos avances
tecnológicos y mejora en la supervivencia de
enfermedades críticas; sin embargo, estos
avances han llevado a una atención más
despersonalizada y deshumanizada (García,
2019). La detención precoz y prevención de
las alteraciones psicoemocionales en pacientes
que ingresan a la UCI constituye una estrategia
de prevención de secuelas al alta, donde es
preciso llevar a cabo una adecuada intervención
de prevención, así como la detección precoz de
las alteraciones durante el ingreso.
De igual manera, sería preciso un adecuado
seguimiento tras el alta ya que, este tipo de
secuelas puede aparecer una vez el paciente
egresa de estas (Piquero, 2017). En la
actualidad, la humanización de los cuidados
adquiere gran importancia en la atención en
salud, en la que es necesario que el profesional
de enfermería detecte a tiempo los factores
estresantes o estresores para los pacientes,
intervenga y busque soluciones adecuadas para
controlarlos, antes que alteren el organismo y
ocasionen una serie de respuestas siológicas,
reducción de los mecanismos inmunológicos
y alteración de las respuestas psicológicas;
su detección oportuna permite prevenir
complicaciones severas que pueden llevar a la
muerte al individuo (Dávalos, 2018; Lana et al.,
2018). Estas intervenciones están encaminadas
a abordar integralmente a la persona y fomentar
medidas que lleven a la humanización de estas
unidades, como: establecer una política de
puertas abiertas, emplear medidas distractoras
como la musicoterapia, optimizar la atención
en el cuidado del paciente en su etapa nal
de la vida, permitir la visita de la familia en
horarios diferentes, favorecer la ética del
cuidado, mejorar la gestión, la organización y
la comunicación entre profesionales (López-
Hernández, 2021; Valvidares, 2017), que
favorezcan las relaciones de estos con el
paciente y su familia (Valvidares, 2017), por lo
que la humanización en los servicios de salud
surge como la necesidad de acercarnos a una
dimensión más holística de la enfermedad,
considerando que cada persona es única e
irrepetible y responde de forma diferente a las
crisis vitales; por tanto, es esencial englobar
varios aspectos para brindar una atención
integral, entre los cuales están: lo asistencial,
ético, cultural, comunicación y habilidades
profesionales y los recursos humanos, que
aporta con su visión profesional y humana (De
la Fuente-Martos et al., 2018; Yáñez-Dabdoub
y Vargas-Celis, 2018; Maldonado y Moreira,
2019).
Hablar de humanización no signica
solamente la atención al paciente, sino que
es fundamental considerar todo un conjunto
de valores implicados en ella; en primer
lugar, las instituciones del sector salud tienen
el compromiso no solo de proveer al recurso
humano los mecanismos para que realicen sus
competencias adecuadamente, sino también,
de atenuar sus debilidades formativas y de
comunicación y, de proporcionar infraestructura
y equipamiento que facilite el logro de una
atención con calidad (Ibarra et al., 2019).
Por otro lado, hablar de humanizar la salud
constituye el compromiso ético de tratar a la
persona en su globalidad, proveyendo una
intervención holística e integral por parte de
los profesionales, brindando una atención de
calidad, bienestar físico y entorno ambiental
óptimo para el paciente y la familia. La
recuperación se ve inuenciada al permitir
la presencia de la familia en el soporte
emocional y autocuidado personal del paciente
Cuidado humanizado de enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático en pacientes hospitalizados
en la unidad de cuidados intensivos
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(Dávalos, 2018). Todos estos espacios físicos y
ambientales deben ser funcionales, ecientes,
ergonómicos, confortables, cálidos y amables.
Tomando en cuenta estos aspectos, todas las
personas que interactúan en la UCI podrán
mejorar su experiencia y los pacientes podrán
reducir los niveles de estrés y ansiedad,
facilitando su recuperación y disminuyendo
su estancia. Los profesionales podrán trabajar
en un espacio más acogedor y personal,
permitiéndoles desarrollar su trabajo con
menor estrés, mayor seguridad; las familias
podrán sentirse más cómodas y tranquilas en
espacios que estén diseñados para satisfacción
de sus necesidades, bienestar e intimidad en
un momento difícil (Gómez-Tello y Ferrero,
2016).
Además, humanizar consiste en que los
hospitales deben ser lugares amables,
seguros y centrados en el paciente/usuario,
promoviendo una atención excelente a través
del recurso humano suciente y medios
tecnológicos, donde se respete la dignidad
y autonomía del paciente, donde el personal
conozca los valores, sentimientos y cultura a
través de la escucha activa hacia la persona
ingresada y su familia, originando niveles de
excelencia del sistema sanitario y creando
mayor satisfacción tanto en el paciente, como
en el cuidador, la familia y el profesional de la
salud (Brieba, 2018).
Para comprender el trato humanizado desde la
profesión de Enfermería, se atiende el quehacer
que este profesional realiza en estas unidades
de alta complejidad, el cual está relacionado
con un cuidado avanzado, siendo el cuidado
de enfermería el eje central del ejercicio
profesional. Jean Watson (2006) contextualiza
la enfermería como la principal embajadora en
el reto del cuidado humanizado; el personal
debe estar directamente involucrado en ayudar
a otros, lo que implica una responsabilidad de
enfermería con el paciente, que favorece una
atención individualizada, donde lo técnico y
lo humano se complementen para entregar
un cuidado integral (Gálvez et al., 2017).
Por lo tanto, la humanización aplicada al
cuidado observa al paciente de forma integral,
relacionando los aspectos biológicos, sociales,
psicológicos y espirituales que tiene. La
enfermería proporciona al individuo encontrar
un signicado a su enfermedad, sufrimiento,
dolor y existencia, además de contribuir a
que adquiera autocontrol, autoconocimiento y
autocuración (Bruges et al., 2019).
Las intervenciones de enfermería dirigidas al
paciente que ingresa en la UCI deben basarse
en una comunicación ecaz, empatía, respeto
por las opiniones y, permitir la participación
de la familia y/o del paciente en la toma de
decisiones y la realización de los cuidados,
identicar, intervenir y evaluar posibles factores
estresantes que pueden ser determinantes
para la presencia del síndrome de estrés
postraumático (Lana et al., 2018; Valvidares,
2017).
La humanización es un tema abordado en
diferentes países del mundo, que recalcan en
su prioridad de humanizar las UCI en diferentes
aspectos como la comunicación, de puertas
abiertas, enfocadas al bienestar del paciente,
permitiendo la presencia y participación de los
familiares, brindando cuidado al profesional,
bajo una infraestructura humanizada y
atendiendo los cuidados al nal de la vida
(Comunidad de Madrid, 2016).
Conclusiones
El ingreso de una persona a la UCI predispone
desarrollar síndrome de estrés postraumático,
dado que debe enfrentarse a situaciones
diferentes a su entorno diario: lugar
desconocido, pérdida de autonomía, amenaza
inminente de muerte, elevada instrumentación
de los cuidados, separación del núcleo
familiar, privacidad del sueño, realización de
procedimientos diarios, uso de medicamentos,
entre otros.
El cuidado humanizado por parte de enfermería
reduce el síndrome y está relacionado con la
atención que este personal brinda, basado
en la atención integral, partiendo de la
calidez, respeto, conanza y condencialidad,
además de una buena comunicación, brindar
espacios acogedores, facilitar horarios de
visitas e involucrar a la familia en el proceso
de recuperación, bienestar y satisfacción del
paciente.
Conicto de intereses
Las autoras de este artículo declaran no tener
ningún tipo de conicto de intereses sobre el
trabajo presentado.
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hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos
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Cuidado humanizado de enfermería para reducir el síndrome de estrés postraumático en pacientes hospitalizados
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Contribución
Diana Carolina Granda Cueva y Jenny Marisol Lema Caisaguano: elaboración de introducción,
metodología, resultados, discusión, conclusiones y referencias bibliográcas.
Norma Viviana Moreno Montenegro: revisión crítica del artículo, participación en la introducción,
metodología, análisis de resultados, discusión y conclusiones.
María Fernanda Acosta Romo: redacción y revisión, metodología.
Las autoras participaron en la elaboración del manuscrito, lo leyeron y aprobaron.