El control postural y la conciencia corporal en los trastornos mentales.
Revisión de tema
82
Revista Criterios - 30 (1) Enero-Junio 2023 Rev. Criterios - pp. 82-91
ISSN: 0121-8670, ISSN Electrónico: 2256-1161
https://doi.org/10.31948/rev.criterios
Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nariño, Colombia.
Mayra Valeria Escobar Insuasti
Rosa Helena Eraso Angulo
Valentina Piedrahita Calderón
Karen Soa Arévalo Carrillo
Lizeth Natalia Inca Rodríguez
El control postural y la conciencia corporal
en los trastornos mentales.
Revisión de tema
Mayra Valeria Escobar Insuasti
1
Rosa Helena Eraso Angulo
2
Valentina Piedrahita Calderón
3
Karen Soa Arévalo Carrillo
4
Lizeth Natalia Inca Rodríguez
5
Cómo citar este artículo / To reference this article / Para citar este
artigo: Escobar-Insuasti, M. V., Eraso-Angulo, R. H., Piedrahita-Calderón,
V., Arévalo-Carrillo, K. S. y Inca-Rodríguez, L. N. (2023). El control
postural y la conciencia corporal en los trastornos mentales. Revisión de
tema. Revista Criterios, 30(1), 82-91. https://doi.org/10.31948/rev.
criterios/30.1-art5
Fecha de recepción: 25 de abril de 2022
Fecha de revisión: 27 de mayo de 2022
Fecha de aprobación: 28 de junio de 2022
Resumen
La afectación de las funciones mentales superiores como consecuencia de
trastornos mentales, genera alteraciones en el control del movimiento y la
conciencia corporal, desde el cuerpo vivido, percibido y representado. Las
funciones mentales son reconocidas como pilares esenciales para el desarrollo
del sistema motor en el humano. Objetivo: Evidenciar la relación que existe
entre las alteraciones del control postural y la conciencia corporal con patologías
mentales, descritas desde la Fisiología y la Farmacología y, las secuelas dentro del
movimiento corporal humano y la adquisición de habilidades motoras. Materiales
y métodos: revisión de la literatura a partir de la búsqueda de información
relacionada con términos en español e inglés. Resultados: se seleccionó doce
artículos en diferentes revistas académicas. Con la información expuesta se
describe los procesos siológicos alterados en el sistema nervioso central, los
trastornos mentales, la conciencia corporal, la implicación de la psicofarmacología
Palabras clave: mental health, postural balance, mental disorders, proprioception, interoception.
1
Especialista Neurorehabilitación, Universidad Autónoma de Manizales. Docente Universidad Mariana, Nariño, Colombia. Correo:
mayvescobar@umariana.edu.co
2
Especialista en Intervención Fisioterapéutica en Ortopedia y Traumatología Universidad Autónoma de Manizales; Magister en
Epidemiologia Universidad CES de Medellín. Docente Universidad Mariana, Nariño, Colombia; integrante del grupo CINESIA.
3
Fisioterapeuta. Nariño, Colombia.
4
Fisioterapeuta. Nariño, Colombia.
5
Fisioterapeuta. Nariño, Colombia.
El control postural y la conciencia corporal en los trastornos
mentales. Revisión de tema
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V., Arévalo-Carrillo, K. S. y Inca-Rodríguez, L. N. (2023). El control
postural y la conciencia corporal en los trastornos mentales. Revisión de
tema. Revista Criterios, 30(1), 82-91. https://doi.org/10.31948/rev.
criterios/30.1-art5
Fecha de recepción: 25 de abril de 2022
Fecha de revisión: 27 de mayo de 2022
Fecha de aprobación: 28 de junio de 2022
Resumen
La afectación de las funciones mentales superiores como consecuencia de
trastornos mentales, genera alteraciones en el control del movimiento y la
conciencia corporal, desde el cuerpo vivido, percibido y representado. Las
funciones mentales son reconocidas como pilares esenciales para el desarrollo
del sistema motor en el humano. Objetivo: Evidenciar la relación que existe
entre las alteraciones del control postural y la conciencia corporal con patologías
mentales, descritas desde la Fisiología y la Farmacología y, las secuelas dentro del
movimiento corporal humano y la adquisición de habilidades motoras. Materiales
y métodos: revisión de la literatura a partir de la búsqueda de información
relacionada con términos en español e inglés. Resultados: se seleccionó doce
artículos en diferentes revistas académicas. Con la información expuesta se
describe los procesos siológicos alterados en el sistema nervioso central, los
trastornos mentales, la conciencia corporal, la implicación de la psicofarmacología
Palabras clave: mental health, postural balance, mental disorders, proprioception, interoception.
y las consideraciones frente a las teorías sobre la relación mente-
cuerpo. Conclusiones: la literatura reconoce la dualidad cuerpo-mente, su
importancia dentro del movimiento corporal humano y, las alteraciones que los
trastornos mentales pueden generar en la habilidad motora y el control postural;
sin embargo, es necesaria una mayor investigación sobre esta asociación, para
encontrar signicancia de resultados.
Palabras clave: salud mental; equilibrio postural; trastornos mentales;
propiocepción e interocepción.
Postural control and body awareness in
mental disorders. Topic review
Abstract
The aectation of higher mental functions as a consequence of mental disorders
generates alterations in the control of movement and corporal conscience from
the lived, perceived, and represented body. Mental functions are recognized as
essential pillars for the development of the human motor system. Objective:
To evidence the relationship that exists between postural control alterations
and body awareness with mental pathologies, described from Physiology and
Pharmacology, and the sequelae within human body movement and the acquisition
of motor skills. Materials and methods: a review of the literature from the search
for information related to terms in Spanish and English. Results: twelve articles
in dierent academic journals were selected; the exposed information allowed
us to describe the altered physiological processes in the central nervous system,
mental disorders, body awareness, involvement of psychopharmacology, and
considerations regarding the theories on the mind-body relationship. Conclusions:
Although the literature recognizes the body-mind duality, its importance within
human body movement, and the alterations that mental disorders can generate in
motor skills and postural control, more research on this association is necessary
to nd the signicance of the results.
Keywords: Mental health; postural balance; mental disorders; proprioception
and interoception.
Controle postural e consciência corporal em
transtornos mentais. Revisão de tópico
Resumo
A afetação das funções mentais superiores em decorrência dos transtornos
mentais gera alterações no controle do movimento e na consciência corporal,
a partir do corpo vivido, percebido e representado. As funções mentais são
reconhecidas como pilares essenciais para o desenvolvimento do sistema motor
em seres humanos. Objetivo: Evidenciar a relação existente entre as alterações
do controle postural e da consciência corporal com as patologias mentais,
descritas a partir da Fisiologia e da Farmacologia, e as sequelas no movimento
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do corpo humano e na aquisição de habilidades motoras. Materiais e métodos:
revisão da literatura a partir da busca de informações relacionadas a termos em
espanhol e inglês. Resultados: foram selecionados doze artigos em diferentes
periódicos acadêmicos; as informações expostas permitiram descrever os
processos siológicos alterados no sistema nervoso central, transtornos mentais,
consciência corporal, envolvimento da psicofarmacologia e considerações face às
teorias sobre a relação mente-corpo. Conclusões: embora a literatura reconheça
a dualidade corpo-mente, sua importância no movimento do corpo humano e
as alterações que os transtornos mentais podem gerar nas habilidades motoras
e no controle postural, são necessárias mais pesquisas sobre essa associação,
para encontrar a signicância dos resultados.
Palavras-chave: saúde mental; equilíbrio postural; transtornos mentais;
propriocepção e interocepção.
Introducción
El control postural es un elemento esencial
del movimiento corporal humano, que permite
adquirir habilidades motoras complejas y
mantener posiciones para desarrollar, tanto
las actividades de la vida diaria (AVD), como
las básicas cotidianas (ABC), gracias a la unión
de varios sistemas que facilitan el control del
movimiento voluntario, como sostienen Duclos
et al. (2017).
Así, frente a la evidencia de alteraciones
en el sistema nervioso central (SNC), como
los trastornos de salud mental, causados
principalmente por el deterioro de las
funciones mentales superiores (FMS),
funciones ejecutivas y procesos afectivos y de
comportamiento, que se asocian a deciencias
graves en el funcionamiento individual y en el
contexto (Carrasco et al., 2015), se constituye
un cúmulo de factores que producen deterioro
funcional y, por ende, afectaciones a nivel
neuromuscular en todos los aspectos que
abarca el control postural, como arman
Burbano et al.
(2016), ya que “son aspectos con
estrecha relación y en él intervienen diferentes
niveles de funcionamiento del sistema nervioso
central” (p. 83).
Como consecuencia de la afectación de las FMS
y, por tanto, del sistema neurológico, se genera
alteraciones en el control del movimiento
y el mantenimiento de la postura, porque
cualquier afectación en el control cognitivo y,
principalmente, en funciones como la atención
y la memoria (Cano de la Cuerda et al., 2016),
repercute en las respuestas anticipatorias
o adaptativas al movimiento, ocasionando
cambios en aspectos sensitivo-motores y en la
respuesta efectiva a través del movimiento, a
las posibles demandas tanto intrínsecas como
extrínsecas y, de ello se efectúa cambios en
el control motor, en la forma de adaptarse al
movimiento y en cómo tener conciencia del
mismo, partiendo desde el reconocimiento
corporal, hasta el acto motor como n último.
De lo anterior, se pretende comprender cómo
el cuerpo vivido, percibido y representado
es pilar fundamental para el desarrollo del
sistema motor en el ser humano y, más aún,
para obtener la conciencia del mismo “porque
el cuerpo es hábil, competente y correlativo
a su entorno” (García, 2018, p. 305) ya que,
a pesar de que su consolidación se obtiene
desde la infancia, se puede ver modicado
por diferentes factores contextuales y propios
como, las alteraciones psiquiátricas; y, es ahí
donde existe complicación en la adquisición
de habilidades motoras, por cambios en el
control superior a nivel funcional del sistema
nervioso, que generarán consecuencias
multifactoriales en los distintos sistemas que
componen al organismo y que comprometen
aún más el procesamiento de la información de
movimiento.
Todo esto, combinado con los posibles
efectos adversos que puede ocasionar el
consumo de psicofármacos de forma crónica
dentro del sistema motor, indicados como
signos extrapiramidales o efectos adversos
al tratamiento, llevará a un pobre control
del movimiento en el usuario con patología
psiquiátrica (Carrière et al., 2015), sumado a las
alteraciones en el control postural, inherentes
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en el desarrollo o evolución de estas patologías y, con ello, a limitantes en la salud física, como
el desacondicionamiento, la inmovilidad, la pérdida del equilibrio al marchar, el riesgo de caídas
y la limitación funcional que, vislumbradas desde el enfoque biopsicosocial, son resumidas en
situaciones de discapacidad (Hartford et al., 2017).
Por ello, los trastornos mentales, además de ser enfermedades neurodegenerativas, son un
problema prioritario de salud pública porque, adicional a tener una importante comorbilidad, “por
su cronicidad generan altos niveles de discapacidad a raíz de la afectación de la conciencia corporal
y el control postural” (Beauchamp et al., 2016, p.16), como componentes amplios, básicos y
esenciales para el desarrollo del acto motor intencional y el movimiento corporal humano enfocado
en tareas, resumido en una sola palabra: funcionalidad.
Metodología
Se realizó un estudio derivado de una revisión literaria, a través de artículos cientícos publicados
entre los años 2016 y 2020. Las bases de datos utilizadas fueron PubMed, Scielo, Pedro y Scopus. Para
la búsqueda bibliográca se utilizó términos como: DECS y MESH y/o, palabras clave y, el principio
de combinar la búsqueda con palabras de la temática general y palabras sugeridas por el motor
de búsqueda. Los siguientes términos en inglés fueron utilizados para la revisión: mental health,
postural balance, mental disorders, proprioception e interoception. Posteriormente, se revisó títulos
y resúmenes para identicar estudios relevantes dentro de la temática y, una segunda revisión
para evaluar si los estudios cumplían con los criterios de inclusión predeterminados; nalmente, se
hizo la selección e interpretación, para iniciar la discusión temática (Figura 1).
Selección de los estudios-criterios de inclusión: estudios publicados en inglés y español,
estudios descriptivos, estudios de caso o revisiones sistemáticas sobre poblaciones con trastornos
mentales y valoraciones de su control postural y/o, ensayos controlados aleatorios (ECA) que
compararon los valores previos y posteriores a la intervención, estudios que incluyeran evaluaciones
o intervenciones en usuarios adultos con trastornos mentales institucionalizados o en comunidad.
Fueron excluidos: artículos sin texto completo e investigaciones en usuarios con consumo de
sustancias psicoactivas.
Figura 1
Diagrama de ujo de selección de los artículos
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Control postural y trastornos mentales
Comprendiendo que, el control de movimiento
y la conciencia del mismo cuerpo desde la
vivencia, percepción y representación es uno de
los aspectos más complejos en el ser humano
y, más aún cuando padece una patología o
trastorno mental, a través de esta revisión
temática se pretende reconocer, con base en la
evidencia cientíca, postulados que consoliden
los conocimientos frente a las afecciones
en el movimiento corporal humano como
consecuencia de los trastornos psiquiátricos,
destacados desde hace muchos años y hasta
la actualidad por la Organización Mundial de
la Salud (OMS,
2004), como un problema de
salud pública; por ende, existe la necesidad
del análisis de sus consecuencias con respecto
al objetivo de estudio, como profesionales en
Fisioterapia.
Desde este punto, se hace necesario identicar,
inicialmente, la importancia del control postural,
entendido como la capacidad de poder controlar
la posición del cuerpo en el espacio, determinada
por una compleja interacción entre los sistemas
musculoesquelético y neurológico
(Cano de la
Cuerda et al., 2016)
y, que pretende conectar la
relación entre la triada persona-tarea-entorno,
para que el ser humano se mueva con un
objetivo y sea funcional (Cieślik et al., 2019).
Para lograr esta relación óptima, las FMS y los
procesos psicológicos y comportamentales han
sido destacados como aspectos siológicos
fundamentales, debido al control superior que
ejerce el SNC para poder generar movimiento
controlado y voluntario.
Por otro lado, es signicativo entender que
los trastornos mentales, denidos por la
American Psychiatric Association (2014) como
“síndromes caracterizados por una alteración
clínicamente signicativa del estado cognitivo,
la regulación emocional o el comportamiento
de un individuo, que reeja una disfunción
de los procesos psicológicos, biológicos o del
desarrollo que subyacen en su función mental”
(p. 216), son trastornos que, habitualmente
van asociados a un estrés signicativo o una
discapacidad, por lo cual “es evidente la relación
conceptual y las implicaciones que este tipo de
patologías genera en el ser humano, desde una
componente psicosocial e integral del individuo”
(Feldman et al., 2019, p. 3), como un ser físico
pero también, un ser emocional que cumple un
rol en su comunidad.
Movimiento corporal y salud mental
Tras la revisión de la evidencia, convergen
distintos resultados investigativos que recalcan
la relación existente entre el movimiento y la
salud mental de un individuo, como sostienen
Lahousen y Kapfhammer (2018):
Cualquier activación somática o corporal
relacionada con eventos psicológicos o
psiquiátricos postraumáticos se acopla
típicamente con una amplicación perceptiva
de las sensaciones físicas y un enfoque
predominante corporal que representa
a menudo un entorno catastróco del
procesamiento afectivo y cognitivo a causa
del estrés sistémico (p. 479)
…por lo cual, se entiende que existe una
relación directa frente a las alteraciones de
salud mental y los procesos de somatización
corporal que estos conllevan y, por ende, a la
alteración del control superior, a los cambios en
la salud física, al aumento de las comorbilidades
y a la discapacidad por el mínimo control
del movimiento debido al desequilibrio
entre aferencias y eferencias, que implican
desorganización funcional del SNC.
Según este enfoque, Martin et al. (2016) han
delimitado que “el afecto y la cognición no solo se
reejan en la postura y el movimiento del cuerpo,
sino que también, se ven considerablemente
inuenciados entre sí” (p. 483); es decir, que
son dos elementos trasversales que necesitan
estar en equilibrio para suplir las necesidades
funcionales del ser humano; además, se ha
demostrado que, diferentes cualidades de
movimiento como, por ejemplo, el llamado
timing del movimiento o ritmo de movimiento,
se afectan en las condiciones psiquiátricas de
índole psicótico, alterando la coordinación,
la inhibición especíca del movimiento, la
percepción y, por lo tanto el movimiento
efectivo (Auer et al., 2018).
Por este tipo de aspectos motores, el control
de los mismos se vuelve aún más complejo,
como se evidencia en usuarios con demencia,
como en el estudio de Toots et al. (2016): el
83 % de su población objeto fueron personas
con enfermedad de Alzheimer, con dicultad
concomitante en la transferencia de habilidades
motoras por su alteración cognitiva. Se ha
reportado también que, estas alteraciones
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generan más pérdida de la especicidad
de la tarea y la funcionalidad, debido a la
pobre capacidad para utilizar las habilidades
adquiridas, en contextos nuevos (Todri et
al., 2020), corroborando así la interacción
balanceada que debe existir de estos procesos,
para la consecución de un control postural
óptimo y un movimiento que sea posible
transferir a las situaciones cotidianas y las AVD.
Discriminando la evidencia a nivel regional,
el estudio de Burbano et al. (2016) buscó la
relación existente entre los trastornos mentales
y el equilibrio en pacientes neuropsiquiátricos;
el 60 % de la población evaluada mostraba
cambios en aspectos del equilibrio estático,
sobre todo con la disminución de la base de
sustentación, que genera un mayor riesgo a
caídas e indica que las patologías psicóticas
cursan con signos neurológicos de base, por
el daño de estructuras subcorticales que
ocasionan dicultad para planear y ejecutar
una tarea motora (Rojas-Bernal et al., 2018;
Gunaydin y Kreitzer, 2016).
Trastornos mentales y control de
movimiento
Adicional a este contexto general con respecto
al movimiento en personas que padecen
trastornos psiquiátricos, se incluye dentro de
las afecciones del sistema neuromuscular,
algunos aspectos sensoriales determinantes
para la ejecución de actos motores como, por
ejemplo, las capacidades visuales, debido a que
es un sentido que aporta signicativamente
en la modulación y la precisión de respuestas
motoras, como arman autores suramericanos
como Torales et al. (2020) y Robles et al. (2010).
La presencia de alteraciones de la percepción
visual también tiene un efecto sobre los
resultados funcionales de los pacientes con
esquizofrenia, tanto en su cognición como en
su funcionamiento en la comunidad. Se ha
encontrado relaciones positivas y signicativas
entre las anomalías en la percepción del
movimiento e, inclusive, se ha determinado
como “un factor de riesgo para la aparición
de síntomas psicóticos agravantes como la
ideación suicida” (Baldin et al., 2016, p. 2).
Así, se comprende que el sistema visual y su
daño por alteraciones en neurotransmisores
principales a nivel siopatológico como la
dopamina (Tregellas et al., 2019), donde la
disfunción de los sistemas de NMDA
1
y del GABA
2
también están implicados en la esquizofrenia,
son factores que, al tiempo, modulan el
procesamiento visual y, por lo tanto, generan
daños neurotóxicos que repercutirán en el
control del movimiento voluntario con relación
a la percepción espacio-temporal, elemento
de importancia al momento de generar
reacciones protectivas frente a estímulos del
medio y cambios en cualquiera de los aspectos
biomecánicos necesarios en el mantenimiento
de una postura.
A estas alteraciones perceptuales o agnosias
que puede padecer el usuario, se añade los
décits de integración multisensorial y la
incapacidad de percibir las propias señales
intracorporales. Ardizzi et al. (2016) llevaron a
cabo un estudio de estos elementos en usuarios
con esquizofrenia y los denominaron como la
capacidad de interocepción, evaluando la posible
asociación entre la precisión interoceptiva
frente al movimiento y la sintomatología de los
pacientes a través de pruebas que vericaran
la percepción del movimiento del tórax y los
latidos del corazón, encontrando por primera
vez como resultado, que estos pacientes
tienen una sensibilidad reducida a sus señales
corporales internas, lo cual indica que, además
de una propiedad corporal débil y un sistema
nervioso hiperexcitado (Chamard-Witkowski
et al., 2019), hay una precisión interoceptiva
dañada y, entre más signos positivos o
psicóticos existan en una entidad mental,
la lesión aumentará progresivamente y, la
precisión motora por el daño de áreas corticales
se observará particularmente afectada.
A esta suma de complicaciones sensitivas
y motoras se añade el tratamiento médico
para estos trastornos, que aumenta y genera
mayor riesgo de alteración del movimiento,
la postura y, por ende, del control de los
mismos, dado que los psicofármacos son
catalogados como fármacos de alta intensidad,
que actúan frente al control del SNC por medio
de neurotransmisores como la dopamina y la
acetilcolina (Domenech-Cebrían et al., 2019),
los cuales, a pesar de que disminuyen los
signos propios de la enfermedad mental,
inducen efectos secundarios y adversos que se
involucran en la funcionalidad y el movimiento
corporal (Martino et al., 2018).
Se evidencia
1
N-metil-D-aspartato
2
Ácido gamma aminobutírico
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que, los fármacos usados en pacientes con
esquizofrenia de tipo antipsicótico y de primera
generación, traen como consecuencia, mayor
cantidad de signos extrapiramidales como
la distonía y la acatisia, pero, de igual forma
los antipsicóticos de segunda generación, que
son más usados en la práctica clínica, generan
cambios relevantes como el temblor. Si bien
los hallazgos en estos estudios no fueron
signicativos, son un aspecto que mitiga las
posibilidades de obtener condiciones óptimas
de movimiento, debido a la obligatoriedad
del medicamento para el tratamiento y, el
mantenimiento de las condiciones de los
usuarios a nivel psíquico.
Todos los aspectos mencionados llevan a
repensar en la consolidación de las teorías que
comentan que mente y cuerpo son uno solo y, es
ahí cuando la corporalidad es relevante dentro
del cómo y el por qué se mueve el individuo; por
ello, Cramer et al. (2018) en su investigación en
usuarios con dolor crónico a causa de trastornos
mentales concluyen que, la conciencia postural
se asocia con la intensidad de la percepción de
estímulos, como por ejemplo, la sensación nociva
de dolor que, al ser negativa, genera deciencias
físicas y repercute en la imagen corporal,
validando que “la conexión percibida entre los
procesos mentales y físicos reeja una dirección
común de los planes o deseos de un individuo y
sus deseos corporales” (p. 109); a pesar de ello,
los autores reeren la existencia de sesgos en
su evaluación, por la dicultad de evaluación de
los usuarios y las mínimas herramientas propias
como profesionales en rehabilitación para la
identicación de las alteraciones de movimiento
en ellos (Carrière et al., 2015). Por consiguiente;
las afecciones de las FMS como las agnosias
y otras funciones esenciales, hacen que los
individuos se sientan desconectados de su propio
cuerpo; esto corrobora que, el movimiento es
un reejo de la mente y, por tanto, es necesario
determinar los niveles de atención intracorporal,
ya que estos elementos permiten inferir cuál
es la capacidad de respuesta motora y qué
posibilidades tiene el individuo de responder a
las demandas emocionales, que serán diferentes
en cada uno, más aún cuando se habla de
una población con antecedentes psiquiátricos
(Espinoza et al., 2015).
Bajo este escenario, se requiere comprender que
el ser humano y sus FMS crean un movimiento
y que, es necesario un continente para ellas,
como es el sistema de activación reticular
ascendente (SARA), para que active el sistema
nervioso y promueva un funcionamiento
efectivo de las mismas, lo cual hace pensar
que un contenido o unas FMS con décits,
indicarán la pérdida inicial de la autoconciencia
y, como expresan Martin et al. (2016), “los
décits de atención pueden ser causados por
la fragmentación de unidades de acción y
pensamiento, generando la desautomatización
de las acciones corporales habituales” (p. 483)
y, por ende, “dicultad para realizar habilidades
y actos motores previamente aprendidos y, así
mismo, en procesos siológicos de base” (Kogan
et al., 2018, p. 297), que son pilares para el
“continuo procesamiento motor y sensitivo en
áreas superiores y el desarrollo de AVD y ABC
conseguidos, en su mayoría, a través del factor
movilidad, que permitirá la participación del
individuo” (Choperena et al., 2019, p. 4).
Adicional a ello, es posible comprender que
el usuario con un diagnóstico psiquiátrico
cursa o no con décits cognitivos de diferente
gravedad, que no pueden ser generalizados
para todos los individuos y que, el desarrollo
neurológico y la adquisición de complejidad
en el funcionamiento del SNC le permitirá
desarrollar habilidades especícas a nivel
motor, que deben ser evaluadas e identicadas
especícamente, determinando con exactitud
su implicación real en el control del movimiento
voluntario y en la corporeidad, entendida como
la relación entre un movimiento, la acción y la
percepción sensorial.
Así, se ha de comprender que una sola
unidad, conformada entre el SNC, los órganos
efectores de movimiento y todos los sistemas
involucrados en el control del mismo, conrma
que, el cuerpo a través de su movilidad,
demuestra muchos más aspectos que solo la
indemnidad de un sistema musculoesquelético
y, entonces, se hace necesaria la consolidación
y mantenimiento del cuerpo vivido, percibido y
representado, para obtener un adecuado control
postural y una conciencia del movimiento que,
aunque ha sido consolidada desde la infancia
gracias a procesos patológicos, siológicos y
del entorno, se puede mirar alterada y, generar
consecuencias complejas como las caídas,
la pérdida del equilibrio y, de patrones muy
complejos en el ser humano como la marcha,
fundamentales desde un punto de vista funcional
en el individuo; su reorganización dependerá
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Revista Criterios - 30 (1) Enero-Junio 2023 Rev. Criterios - pp. 82-91
ISSN: 0121-8670, ISSN Electrónico: 2256-1161
https://doi.org/10.31948/rev.criterios
Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nariño, Colombia.
de procesos de rehabilitación exhaustivos que,
en denitiva, combinen el aspecto cognitivo y
motor, para el desempeño de tareas en la vida
cotidiana.
Conclusiones
Es importante reconocer la dualidad cuerpo-
mente y más aún, en usuarios que padecen
trastornos mentales, para entender que la relación
con el control postural sobrepasa los procesos
siológicos a nivel del SNC y permite comprender
la signicancia del movimiento corporal humano
y su intencionalidad, lo que amplía el espectro
del análisis de estas alteraciones, no solo
desde la Psiquiatría, sino también desde la
complementariedad de otras disciplinas como la
Fisioterapia, que estudia estos procesos desde
una visión del movimiento y abre las puertas a
un complemento vital en el tratamiento de las
alteraciones motoras en este tipo de usuarios,
algo que, en esencia, ha reportado signicancia
en algunas investigaciones.
El control postural involucra muchos aspectos
motores comandados por el SNC, que se
observan afectados de manera siológica en
patologías mentales, que modican la dinámica
del movimiento voluntario y el control del
cuerpo, generando complicaciones en aspectos
biomecánicos como la base de sustentación, el
equilibrio, el timing del movimiento y, por último,
la adquisición de habilidades motoras en la tarea,
siendo esta la explicación de las disfunciones
motoras encontradas en estos pacientes.
Para concluir, el usuario con trastorno mental, más
que un individuo con alteraciones de la emoción
y el comportamiento, representa un usuario con
afecciones del movimiento más profundas como
la conciencia del cuerpo, por el daño inicial en
el esquema corporal y la interocepción corporal
como elementos importantes en el cuerpo
vivido y representado, que tienen como base el
control postural y, que requieren una atención
sioterapéutica integral; de ahí la importancia
de ser incluida en el equipo rehabilitador y los
servicios de atención en salud mental.
Conictos de interés
Los autores de este artículo declaran no tener
ningún tipo de conicto de intereses sobre el
trabajo presentado.
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Contribución
Todos los autores participaron en la elaboración
del manuscrito, lo leyeron y aprobaron.
