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Efectividad del proceso de limpieza y
desinfección del equipo de mamografía
Gerson Gamboa-Capacho
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Gamboa-Capacho, G. (2020). Efectividad
del proceso de limpieza y desinfección
del equipo de mamografía. Revista
Criterios, 27(2), 163-172. DOI: https://doi.
org/10.31948/rev.criterios/27.2-art7
Fecha de recepción:
11/05/2020
Fecha de revisión:
18/06/2020
Fecha de aprobación:
12/11/2020
Resumen
Objetivo:
determinar la efectividad del proceso de
limpieza y desinfección del equipo de mamografía en
una entidad prestadora de salud, en la ciudad de San
Juan de Pasto, periodo 2019. Materiales y Métodos:
estudio de carácter mixto con un diseño concurrente
que recolectó de forma simultánea, datos cualitativos
y cuantitativos. Resultados: en la primera fase del
estudio se evidenció el conocimiento asertivo de
pautas en el proceso de limpieza y desinfección.
Esto se comprobó con el análisis de los resultados
de las muestras de laboratorio, las cuales arrojaron
la inexistencia de microorganismos patógenos en
las superficies estudiadas. Conclusión: la presente
investigación demuestra, con el análisis de los datos
recolectados, que no existe presencia de unidades de
microorganismos patógenos en el mamógrafo.
Palabras clave:
desinfección; equipamiento médico;
microorganismo.
Artículo Resultado de Investigación. Hace
parte de la investigación titulada: “Efectividad
del proceso de limpieza y desinfección del
equipo de mamografía en entidad prestadora
de salud”, desarrollada entre 2017 y 2019 en
la Clínica Proinsalud S.A., en la ciudad de
San Juan de Pasto, departamento de Nariño,
Colombia.
1
Contador Público (Universidad San Martín),
Tecnólogo en Radiología e Imágenes
Diagnósticas (Universidad de Santander).
Docente Programa de Radiodiagnóstico y
Radioterapia, Universidad Mariana, Pasto,
Nariño, Colombia. Correo electrónico:
ggamboa@umariana.edu.co
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Effectiveness of the cleaning and disinfection process
of mammography equipment
Abstract
Objective
: to determine the effectiveness of the process of cleaning and
disinfection of the mammography equipment in a healthcare provider, in
the city of San Juan de Pasto, period 2019. Materials and Methods: a mixed
study with a concurrent design, which simultaneously collected qualitative
and quantitative data. Results: in the first phase of the study, assertive
knowledge of guidelines in the cleaning and disinfection process was evident.
This was verified with the analysis of the results of laboratory samples which
showed the absence of pathogenic microorganisms on the surfaces studied.
Conclusion: the present investigation demonstrates with the analysis of the
collected data, that there is no presence of pathogenic microorganism units
in the mammography device.
Keywords:
disinfection, medical equipment, microorganism.
Ecácia do processo de limpeza e desinfecção de
equipamentos de mamograa
Resumo
Objetivo: determinar a eficácia do processo de limpeza e desinfecção do
equipamento de mamografia em uma entidade emprestadora de saúde, na
cidade de San Juan de Pasto, período 2019. Materiais e Métodos: estudo
misto, com desenho concorrente que coletou simultaneamente dados
qualitativos e quantitativos. Resultados: na primeira fase do estudo, o
conhecimento assertivo das diretrizes no processo de limpeza e desinfecção
foi evidente. Isso foi verificado com a análise dos resultados de amostras
de laboratório que mostraram a ausência de microrganismos patogênicos
nas superfícies estudadas. Conclusão: a presente investigação demonstra,
com a análise dos dados coletados, que não há presença de unidades de
microrganismos patogênicos no mamógrafo.
Palavras-chave:
desinfecção, equipamento médico, microrganismo.
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1. Introducción
La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2010) refiere que entre el 5 %
y el 30 % de los pacientes contraen infecciones relacionadas con la atención
sanitaria; las superficies de equipamiento sanitario deben ser consideradas
como uno de los reservorios potenciales más importantes de patógenos. El
personal que participa en la atención del paciente es el encargado de realizar
actividades encaminadas a la prevención y el control de las infecciones; para
ello debe limpiar, tratar y eliminar residuos sanitarios, lavarse las manos y
mantener la asepsia de forma correcta y constante, y así lograr una atención
segura para el paciente.
Muñoz, Rodríguez y Riojas (2015) aseguran que el operador del equipo de
mamografía es el tecnólogo en Radiología, quien debe ser consciente de que
el paciente está expuesto a contaminación, cada vez que se realiza un estudio.
A pesar de que los procedimientos no son invasivos, el portachasis y la paleta
de compresión están en contacto directo con el paciente y aunque existen
bajas probabilidades, según investigaciones, en ellos se puede encontrar
microorganismos capaces de generar una infección, lo cual no disminuye la
aplicación de medios y medidas de las normas en bioseguridad.
Por lo tanto, se quiso determinar la efectividad del proceso de limpieza y
desinfección del equipo de mamografía en una entidad prestadora de salud en
la ciudad de San Juan de Pasto, en el periodo 2019 y así, identificar la existencia
de microorganismos patógenos en las superficies de contacto durante la toma
de imágenes.
Teniendo en cuenta la importancia que representan la prevención y control de
enfermedades adquiridas en el ámbito hospitalario, se plantea la necesidad de
realizar un estudio mixto con un diseño concurrente, que permita determinar
la efectividad del proceso de limpieza y desinfección del equipo de mamografía.
2. Materiales y método
Es un estudio de carácter mixto, con un diseño concurrente, que recolectó
de forma simultánea, datos cualitativos y cuantitativos. La recolección de la
información cuantitativa se obtuvo a partir de once muestras de laboratorio
que fueron tomadas de la siguiente manera: seis, antes de utilizar desinfectante
en el equipo y cinco, después del uso de solución desinfectante; todas
ellas, posteriormente al uso del equipo con pacientes que se presentaron
aleatoriamente, siendo su condición clínica, para tamizaje de cáncer de mama.
Las muestras, que están en contacto directo con el paciente, fueron recolectadas
de diferentes superficies del mamógrafo. El laboratorio microbiológico de
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Mamógrafo
Punto de
muestreo
MesófilosMohosLevaduras
Coliformes
totales
Recuento de
microorganis-
mos totales
Antes de
uso
Manija
izquierda
<1<1<1<1<1
Manija
derecha
<1<1<1<1<1
Parrilla móvil
<1<1<1<1<1
Soporte
de cara de
paciente
<1<1<1<1<1
Compresor
superior
<1<1<1<1<1
Pala de
compresión
<1<1<1<1<1
Después
de uso
Manija
izquierda
<1<1<1<1<1
Manija
derecha
<1<1<1<1<1
Parrilla móvil
<1<1<1<1<1
Soporte
de cara de
paciente
<1<1<1<1<1
Compresor
superior
<1<1<1<1<1
referencia Hormolab, realizó las incubaciones y análisis correspondientes de
las muestras enviadas, con el fin de determinar mesófilos, mohos, levaduras,
coliformes totales y recuento de microorganismos totales.
El método de recolección se hizo por medio de frotis con hisopo; los resultados
fueron cuantificados en Unidades Formadoras de Colonia por superficie (UFC/
superficie), después de haberse incubado por un tiempo de ocho días.
Para obtener datos cualitativos se aplicó una guía de observación a cuatro
tecnólogos en diferentes días durante su jornada laboral en la toma de estudios
mamográficos; se tuvo en cuenta qué desinfectante y qué materiales utilizaban
para la desinfección, cuántas veces y cómo lo aplicaban. De esa manera se
evaluó el proceso que ellos llevaban a cabo para la limpieza y desinfección,
para poder determinar su efectividad.
3. Resultados
Mediante la tabla de recolección de información y los gráficos siguientes, se
puede apreciar los análisis de los distintos medios de cultivo que los resultados
arrojaron:
Tabla 1.
Recolección de información
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Mamógrafo
Punto de
muestreo
MesófilosMohosLevaduras
Coliformes
totales
Recuento de
microorganis-
mos totales
Antes de
uso
Manija
izquierda
<1<1<1<1<1
Manija
derecha
<1<1<1<1<1
Parrilla móvil
<1<1<1<1<1
Soporte
de cara de
paciente
<1<1<1<1<1
Compresor
superior
<1<1<1<1<1
Pala de
compresión
<1<1<1<1<1
Después
de uso
Manija
izquierda
<1<1<1<1<1
Manija
derecha
<1<1<1<1<1
Parrilla móvil
<1<1<1<1<1
Soporte
de cara de
paciente
<1<1<1<1<1
Compresor
superior
<1<1<1<1<1
La tabla de recolección de información muestra los valores con relación al
crecimiento de UFC sobre superficie.
Figura 1.
Determinación de Microorganismos
Mamógrafo antes del uso del desinfectante:
para determinar la
existencia de mesófilos, mohos, levaduras, coliformes totales y recuento de
microorganismos totales, se tomó diferentes puntos de muestreo como:
manija izquierda, manija derecha, parrilla móvil, soporte de cara para paciente,
compresor superior, pala de compresión. Las muestras fueron recolectadas
por medio de frotis con hisopo; no hubo variación de UFC; por lo tanto, se
determina un valor de <1 UFC/superficie contactada.
Mamógrafo después del uso:
para determinar la existencia de mesófilos,
mohos, levaduras, coliformes totales y recuento de microorganismos totales
después del uso del desinfectante, se tomó diferentes puntos de muestreo
como: manija izquierda, manija derecha, parrilla móvil, soporte de cara para
paciente, compresor superior, pala de compresión, donde se realizó examen
mamográfico y, posteriormente, se desinfectó utilizando el desinfectante
ANIOSURF NPC. Por medio de frotis con hisopo se toma muestra; después
de ocho días de incubación se evidencia que no hubo variación de UFC; por
ende, solo se determina <1 UFC/superficie contactada.
Guía de Observación
La observación como técnica de recolección de información permite acceder
al campo y fijar aquellos eventos relevantes para los objetivos del estudio. El
propósito fundamental fue evidenciar el proceso de limpieza y desinfección
que los tecnólogos de radiología realizaban al mamógrafo.
La observación en el servicio fue coordinada con el encargado del área. Los
cuatro tecnólogos fueron observados en diferentes días durante su jornada
laboral en la toma de estudios mamográficos. La observación se hizo a cada
integrante de la muestra durante cuatro días, en seis horas laborales, para
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un total de 24 horas y por el mismo observador, sin hacer intervención en el
proceso, mediante la guía de observación estructurada y validada. Se recogió
la información donde el observador tenía la posibilidad de describir el proceso
que evidenciaba.
La observación permitió comprobar que los tecnólogos realizaban, entre sus
funciones de dimensión asistencial, la limpieza del mamógrafo. Lo que se quería
observar era qué desinfectante y materiales utilizaban para la desinfección,
cuántas veces lo hacían y la manera como aplicaban la técnica de limpieza y
desinfección.
Materiales:
para realizar la limpieza y desinfección de las superficies de
trabajo, los tecnólogos utilizaron toallas o paños desechables impregnados con
desinfectantes químicos para evitar propagación de microorganismos. Según
Delfino (2014), la mayoría de desinfectantes tienen características de toxicidad
importantes; por eso, los tecnólogos utilizaron barreras de protección para la
administración del químico, como guantes y tapabocas; además, verificaron
que estuvieran adecuadamente etiquetados y vigentes para garantizar su
función, con el fin de mantener la vigilancia en salud y el control del medio
ambiente, procurando la reducción de enfermedades transmisibles.
Agente desinfectante:
tres de los cuatro tecnólogos en imágenes
diagnósticas a quienes se les aplicó la guía de observación en la investigación,
utilizaron como agente químico, desinfectante ANIOSURF NPC; uno de ellos
utilizó alcohol al 70 %. En consonancia con Hernández-Navarrete, Celorrio-
Pascual, Lapresta y Solano (2014), el adecuado uso de desinfectantes, es una
herramienta esencial para evitar la diseminación de agentes infecciosos y el
control de infecciones asociadas a la atención de salud.
Veces al día:
la mayoría de los tecnólogos realizaron una predesinfección, que
consiste en realizar limpieza antes de iniciar la toma de imágenes, cumpliendo
la condición de ‘equipo limpio’, garantizando protección al personal encargado
de la manipulación y a los pacientes. En cuanto a la duración de la condición
de equipo desinfectado o limpio, lo asumían al terminar cualquier toma de
mamografías. Por ello, cada vez que finalizaban con la toma de imágenes
al paciente, realizaban limpieza. Otra condición era la inspección visual; se
realizaba el proceso de limpieza y desinfección cuando el equipo estaba
visiblemente sucio. Como indicaron Alves y Bissell (2013), una vez terminado
cualquier hecho clínico con el paciente, los equipos biomédicos utilizados y las
superficies de trabajo, se consideran contaminadas; en consecuencia, deben
ser tratadas con un agente desinfectante.
Técnica de limpieza y desinfección:
con la observación se pudo identificar
que los tecnólogos en imágenes utilizaban la técnica establecida por la
institución, que consistía en:
1. Al iniciar la jornada laboral, realizaban inspección visual para asegurarse de
que el equipo estuviese limpio.
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2. Una vez terminada la toma de imágenes con el paciente, consideraban que
las superficies del mamógrafo estaban contaminadas; entonces, las trataban
con toallas o paños impregnados de un agente desinfectante.
3. El agente desinfectante que utilizaban era ANIOSURF NPC. Sin embargo,
en algunas ocasiones, cuando el desinfectante no estaba a su disposición, lo
sustituían por alcohol etílico 70°.
4. Cada vez que realizaban el proceso de desinfección, utilizaban mascarilla y
guantes con el fin de proporcionarse barreras de protección.
5. Al finalizar la técnica antiséptica, desechaban paños, guantes y mascarilla, al
depósito rojo.
6. Finalmente, el proceso de limpieza y desinfección termina en lavado de
manos o aplicación de alcohol antibacterial.
Según Arredondo (2006), para evitar infecciones cruzadas entre los pacientes
y los equipos radiológicos, es importante el conocimiento de las normas y
procesos de limpieza y desinfección, con el fin de mejorar las prácticas de
prevención de infecciones.
Después de la aplicación de la guía de observación sobre el proceso de
limpieza y desinfección del equipo de mamografía, con la participación de los
tecnólogos se pudo establecer el siguiente análisis:
En cuanto al proceso que está establecido por la clínica, se observó que los
participantes cumplen adecuadamente la técnica de limpieza y desinfección,
conocen las normas de bioseguridad y, por lo tanto, las aplican. El hecho de
conocer estos principios ayuda a las buenas prácticas en atención en salud,
disminuyendo el riesgo de contraer enfermedades tanto a los pacientes como
al personal. Respecto a la limpieza del equipo de mamografía, ésta se hace por
cada paciente, antes y después de realizar el procedimiento, sin importar la
condición clínica.
En lo referente a los recursos físicos, la clínica proporciona los materiales
adecuados y suficientes y las barreras de protección para el buen desarrollo
del proceso establecido de limpieza y desinfección. En todos los casos se
evidenció que el agente desinfectante y demás dispositivos utilizados cumplían
con las condiciones adecuadas para su uso, en cuanto a vigencia y registro
INVIMA.
Respecto a los tecnólogos observados, se concluyó que cuentan con el tiempo
necesario para la aplicación del proceso, para lo cual se ha establecido tiempos
de atención suficientes para que puedan realizar de manera adecuada todos
los aspectos de bioseguridad tanto para los pacientes, como para el personal
que realiza el procedimiento. En este sentido, se determinó que, cumplir con
lo anterior, genera una atención segura, disminuyendo al máximo los riesgos
a los que están expuestos pacientes y profesionales, por contaminación de
microorganismos patógenos.
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4. Discusión
La bioseguridad ha sido tema de debate en la opinión pública de muchos
países, entre ellos el nuestro. El primer hallazgo importante de este trabajo
es la escasa literatura. En el área de radiología hay pocas investigaciones sobre
los microorganismos patógenos asociados a la limpieza y desinfección, lo que
contrasta con los estudios en el área hospitalaria.
La investigación realizada permite comprender la problemática de las
infecciones relacionadas con la atención a la salud en pacientes que asisten al
servicio de radiología y, directamente, al servicio de mamografía. Considerando
que el mamógrafo puede ser una fuente de contaminación cruzada, Arteaga
y Pozo (2011) logran establecer que la mayoría de los encuestados opinan
que sí existen normas de limpieza y bioseguridad en el área de cirugía; en
consecuencia, se sugiere que en cada estamento del hospital se dé a conocer
las normas de bioseguridad que permiten laborar higiénicamente y sin ningún
problema de contagio o accidente. Esto coincide con los resultados que se
obtuvo en el análisis de la guía de observación que se aplicó a los tecnólogos:
la mayoría realizó una predesinfección que consistió en hacer limpieza antes
de iniciar la toma de imágenes, cumpliendo la condición de equipo limpio
y, garantizando protección al personal encargado de la manipulación y a los
pacientes.
En la investigación, las muestras de laboratorio recolectadas de diferentes
superficies del equipo de mamografía que están en contacto directo con
el paciente, fueron llevadas al laboratorio microbiológico de referencia
Hormolab, el cual realizó las incubaciones y análisis correspondientes, con el
fin de determinar mesófilos, mohos, levaduras, coliformes totales y recuento
de microorganismos totales. Las determinaciones de las UFC no tuvieron
relevancia, siendo éstas: ;1 UFC/superficie. Por ende, se conservan iguales,
antes y después del uso de desinfectante. Esto contrasta con lo que refiere
Martínez (2013), quien publicó un artículo sobre patógenos oportunistas
y afirma que las enfermedades infectocontagiosas continúan siendo una
causa fundamental de la morbilidad y mortalidad en el mundo, siendo este
último tipo de microorganismos y, en particular en las bacterias patógenas
oportunistas de origen medioambiental, las que causan una parte importante
de las infecciones hospitalarias. La recomendación es que se debe aplicar
siempre y correctamente los procesos de limpieza y desinfección, sin dejar de
hacer seguimiento y evaluación de su efectividad.
Delgado y Díaz (2007) llevaron a cabo un estudio sobre la elaboración y
documentación del programa de limpieza y desinfección de los laboratorios
del departamento de microbiología de la Pontificia Universidad Javeriana,
en Bogotá, determinando que en el 77 % de los laboratorios emplean la
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supervisión visual como medida de vigilancia para verificar la eficacia de la
limpieza y desinfección. En el 23 % de los laboratorios del Departamento
de Microbiología no se tiene ningún tipo de vigilancia o supervisión del
procedimiento. Considerando esto, la investigación en los resultados muestra
que la inspección visual es otra condición de control para realizar el proceso
de limpieza y desinfección cuando el equipo de mamografía está sucio, lo cual
sugiere y destaca la importancia de informar a las personas encargadas de los
procedimientos de limpieza y desinfección, qué tipo de desinfección requiere
cada parte del dispositivo médico para realizar el procedimiento adecuado.
Alba y Araujo (2008) determinaron que las concentraciones adecuadas
de desinfectantes utilizadas en el proceso de limpieza y desinfección de
áreas y equipos para la fabricación de productos fitoterapéuticos de un
laboratorio, fueron efectivas, mostrando la eliminación de la carga microbiana
presente a través de cada uno de los tiempos evaluados, 5, 10 y 15 minutos,
respectivamente. Estos resultados generaron a la investigación actual, un
factor determinante para obtener el 100 % de efectividad en la evaluación del
proceso de limpieza y desinfección en el equipo de mamografía, teniendo en
cuenta que no se pudo hacer una caracterización de la población que se utilizó
en la muestra, para tener otras variables de tiempo, espacio y condiciones
clínicas de los pacientes para la recolección de la muestra, sino que solo se
aplicó sobre exámenes de tamizaje.
5. Conclusiones
El estudio pone en evidencia que el proceso de limpieza y desinfección que se
describió en la investigación es efectivo, reduciendo al máximo las posibilidades
de contagio por contacto. Según los resultados obtenidos cuantitativamente
en los dos momentos, antes y después de la toma de estudios de mamografía
y la aplicación del proceso de limpieza y desinfección en pacientes, es una
condición clínica de tamizaje. Los valores < de 1 en UFC no son determinantes
para establecer un nuevo protocolo de limpieza y desinfección; sin embargo,
en las políticas institucionales de los entes reguladores de salud, se debe tener
en cuenta si estos han de ser evaluados, revisados y actualizados.
La investigación muestra que, en el uso de los equipos de mamografía, la
realización de buenas prácticas en la atención en salud y el establecer protocolos
de bioseguridad, genera seguridad al paciente y al personal ocupacionalmente
expuesto.
6. Conicto de intereses
Los autores de este artículo declaran no tener ningún tipo de conflicto de
intereses sobre el trabajo presentado.
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Referencias
Alba, N.E. y Araujo, F.L. (2008).
Evaluación de los desinfectantes utilizados en el proceso
de limpiezas y desinfección del área de fitoterapéuticos en Laboratorios PRONABELL Ltda.
(Trabajo de Grado). Pontificia Universidad Javeriana. https://www.javeriana.edu.
co/biblos/tesis/ciencias/tesis232.pdf
Alves, D. y Bissell, R. (2013). Patógenos bacterianos en las ambulancias: resultados de
una recogida de muestras no anunciada.
Prehospital Emergency Care, 2
(1), 67-76.
Arteaga, E.M. y Pozo, J.J. (2011).
Limpieza y bioseguridad hospitalaria y su impacto en
la salud y el medio ambiente en el Hospital San Luis de Otavalo, servicio de cirugía
(Trabajo de Grado). Universidad Técnica del Norte. http://repositorio.utn.edu.ec/
handle/123456789/690
Arredondo, D. (2006).
Aplicación de métodos de asepsia y desinfección en la práctica de
la radiología intraoral
(Trabajo de Grado). Universidad de Chile. http://www.tesis.
uchile.cl/tesis/uchile/2006/arredondo_d/sources/arredondo_d.pdf
Delfino, R. (2014) Eficacia de la asepsia en chasis y mesa radiográfica. http://imgbiblio.
vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC115775.pdf
Delgado, E. y Díaz, P.A. (2007).
Elaboración y documentación del programa de limpieza
y desinfección de los laboratorios del departamento de microbiología de la Pontificia
Universidad Javeriana
(Trabajo de Grado). Pontificia Universidad Javeriana. https://
www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/ciencias/tesis281.pdf
Hernández-Navarrete, M.J., Celorrio-Pascual, J.M., Lapresta, C. y Solano, V.M. (2014).
Fundamentos de antisepsia, desinfección y esterilización.
Enfermedades infecciosas y
Microbiología Clínica, 32
(10), 623-696.
Martínez, J.L. (2013) Patógenos oportunistas.
Biología de los organismos patógenos,
(51),
57-58.
Muñoz, C., Rodríguez, R. y Riojas, A. (2015). Aciertos bacteriológicos en las
mesas y chasis radiológicos en el Departamento de Radiología del Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplásicas. Lima (Perú). https://www.elsevier.es/
es-revista-imagen-diagnostica-308-articulo-aciertos-bacteriologicos-las-mesas-
chasis-S2171366915000414
Organización Mundial de la Salud (OMS). (2010). Normas básicas de higiene
del entorno en la atención sanitaria. https://apps.who.int/iris/bitstream/hand
le/10665/246209/9789243547237-spa.pdf?sequence=1