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rev.crit
.- pp. 71-79.
ISSN: 0121-8670, ISSN Electrónico: 2256-1161,
Universidad Mariana, San Juan de Pasto, Nariño, Colombia, 2019.
Limpieza y desinfección relacionada con
transmisión de microorganismos patógenos
◆
Gerson Gamboa Capacho
*
Resumen
Objetivo:
realizar una revisión sistemática de
la literatura, con el n de analizar las evidencias
cientícas sobre las infecciones asociadas a la
atención en salud del área de imagenología y la
efectividad que ejercen sobre éstas, los procesos
de limpieza y desinfección.
Metodología
: se
obtuvo información en bases de datos como:
Pubmed, Scielo y Elsevier; se elaboró criterios
para juzgar la calidad metodológica de los
estudios. De los 484 fueron incluidos ocho.
Resultados:
a nivel internacional se concluye que
existe una concentración bacteriana variada en
todas las supercies radiográcas, siendo estos
bacilos gram negativos y cocos gram positivos y
en cuanto a los químicos desinfectantes, no hubo
diferencias signicativas.
Conclusión:
la revisión
sistemática evidencia que es necesaria la limpieza
y desinfección de los elementos en los cuales el
operador de imágenes tiene contacto, ya que en
estos se encuentra un reservorio signicativo de
microorganismos patógenos.
Palabras clave
: desinfección, equipamiento
médico, microorganismo.
Cleaning and disinfection
related to the transmission of
pathogenic microorganisms
Abstract
Objective:
to carry out a systematic review of
the literature, in order to analyze the scientic
evidences on the infections associated with
◆
Artículo de Revisión de Tema. Este artículo
da soporte bibliográco a la investigación
titulada: Efectividad del proceso de limpieza
y desinfección del portachasis del equipo de
mamografía en la Clínica Proinsalud S.A., de
-
sarrollada desde el 15 de enero de 2017 hasta
2019 en la ciudad de Pasto, departamento de
Nariño, Colombia.
**
Contador Público, Universidad San Martín.
Tecnólogo en Radiología e Imágenes Diag
-
nósticas, Universidad de Santander. Docente
Programa de Radiodiagnóstico y Radiotera
-
pia. Correo electrónico:
ggamboa@umariana.
edu.co
Fecha de recepción
: 12/12/2018
Fecha de revisión:
10/04/2019
Fecha de aprobación:
27/05/2019
Cómo citar este artículo / To referen
-
ce this article / Para citar este artigo:
Gamboa, G. (2019). Limpieza y desin
-
fección relacionada con transmisión de
microorganismos patógenos.
Revista
Criterios, 26
(1), 71-79.
DOI
: https://doi.org/10.31948/rev.crite
-
rios/26.1-art4
Limpieza y desinfección relacionada con transmisión de microorganismos patógenos
Gerson Gamboa Capacho
Revista Criterios- 26
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health care in the area of
imaging and the eectiveness of these processes
in cleaning and disinfection.
Methodology:
information was obtained in
databases such as Pubmed, Scielo and Elsevier; criteria were developed to
judge the methodological quality of the studies. Out of the 484, eight were
included.
Results:
at the international level, it is concluded that there is a varied
bacterial concentration in all the radiographic surfaces, these gram-negative
bacilli and gram-positive cocci and in terms of disinfecting chemicals, there
were no signicant dierences.
Conclusion:
the systematic review shows
that it is necessary to clean and disinfect the elements in which the image
operator has contact, since there is a signicant reservoir of pathogenic
microorganisms in these.
Key words:
disinfection, medical equipment, microorganism.
Limpeza e desinfecção relacionada à transmissão
de microrganismos patogênicos
Resumo
Objetivo:
realizar uma revisão sistemática da literatura, a m de analisar as
evidências cientícas sobre as infecções associadas aos cuidados com a saúde
na área da imagem e a ecácia desses processos na limpeza e desinfecção.
Metodologia:
as informações foram obtidas em bases de dados como Pubmed,
Scielo e Elsevier; foram desenvolvidos critérios para avaliar a qualidade
metodológica dos estudos. Dos 484, oito foram incluídos.
Resultados:
a nível
internacional, está presente que existe uma concentração bacteriana em todas
as superfícies radiográcas, estas são cocos Gram-negativos e Gram-positivos
e, em termos de produtos químicos desinfetantes, não houve diferenças
signicativas.
Conclusão:
a revisão sistemática mostra que é necessário limpar
e desinfetar os elementos em que o operador tem contato, uma vez que existe
um signicativo reservatório de microrganismos patogênicos.
Palavras-chave:
desinfecção, equipamentos médicos, microrganismo.
1.
Introducción
La limpieza y la desinfección son procedimientos que permiten eliminar
y evitar la proliferación de microorganismos. “La preocupación por el
hecho de que en el entorno asistencial pueda existir un reservorio im
-
portante de agentes infecciosos ha dado lugar a un estudio exhaustivo
de esta cuestión por parte de microbiólogos y de especialistas en en
-
fermedades infecciosas” (Alves y Bissel, 2009, p. 672). De esta manera
se entiende que las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria
(IRAS) “constituyen un importante problema de salud a nivel mundial.
Son una de las principales causas de morbimortalidad nosocomial, su
-
poniendo además un gravoso coste económico añadido, difícil de cuan
-
ticar en muchísimas ocasiones” (Lizarralde y Heredia, 2018, p. 136).
Godoy et al., (2009) reeren que el tecnólogo en imágenes diagnósticas
es un profesional de la salud, consciente que en la atención a pacientes
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se está expuesto a una contaminación y que existe un riesgo elevado de con
-
traer algún tipo de infección nosocomial; por esta razón, se debe realizar una
adecuada desinfección para evitar que microorganismos patógenos se alojen en
cualquier cuerpo, supercie u objeto.
Delno (2014) arma que en el caso de Imagenología, las mesas, chasis y porta
chasis radiológicos se encuentran en contacto directo con el paciente y pueden
tener numerosos y diversos microorganismos. Arredondo (2016) da a conocer
que el riesgo de adquirir una infección es relativamente bajo, dado que tomar
una radiografía no se considera un procedimiento invasivo. Sin embargo, el ries
-
go de contaminación no solo involucra a quien se le está realizando el estudio
(paciente), sino también al personal del área de salud. Además, cuando el pa
-
ciente asiste para la toma de un estudio radiológico, la información es reducida;
por ello, todos los pacientes deben ser atendidos como potenciales portadores
de enfermedades infectocontagiosas.
Sanzberro (2014), por su parte, refiere que, al conocer el riesgo latente de
contagio relacionado con la atención a pacientes, hay precauciones univer
-
sales, que son medidas para reducirlo, como: utilizar equipo de protección
personal, hacer un correcto lavado de manos y aplicar técnicas que produz
-
can un alto nivel de limpieza y desinfección, así como, mantener las superfi
-
cies limpias y desinfectadas consigue reducir hasta en un 99 % el número de
microorganismos existentes.
El propósito de este trabajo fue revisar artículos científicos publicados en
los últimos 18 años, en aras de conocer el manejo adecuado de la limpieza y
desinfección en áreas de la salud, específicamente en radiología relacionada
con la transmisión de microorganismos patógenos.
2.
Metodología
Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos PubMed, Scielo, Elsevier
y otras revistas electrónicas. El tema central de la búsqueda fue la limpieza y
desinfección en los equipos de mamografía, relacionada con la transmisión de
microrganismos patógenos. Los términos utilizados en la búsqueda realizada en
agosto de 2018, fueron los siguientes:
•
PUBMED: cleaning and disinfection and medical image and pathogenic
microorganisms, Limit: 18 years.
•
Scielo: (disinfection* OR medical image*) and (medical image* or patho
-
genic microorganisms*).
•
Elsevier: microorganismos patógenos, atención en salud.
Dado el propósito de buscar literatura reciente, se usó como límite, los últimos
18 años; no se usó límites de idioma. Se revisó los resultados iniciales de Pub
-
Med, Scielo y Elsevier (primero el título y el resumen; a continuación, el texto
completo) para evaluar la relevancia para la posterior extracción de datos.
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Criterios de inclusión y exclusión
Se incluyó todos los artículos cientícos y tesis publicados entre 2002 y 2018, en
donde se evidencie el riesgo latente de trasmisión de microorganismos patóge
-
nos en la atención del paciente en salud y su reducción, teniendo en cuenta la
limpieza y desinfección. Se excluyó los estudios relacionados con microorganis
-
mos patógenos en áreas que no fueran de salud.
Extracción de datos
Se realizó una revisión por título y resumen de los artículos encontrados en cada
una de las bases de datos, seleccionando los estudios que aportarían informa
-
ción importante. Posterior a ello se elaboró una lista con los artículos preselec
-
cionados; las referencias fueron revisadas en texto completo para identicar si
cumplían los criterios para ser incluidos en el análisis.
Análisis de los datos
Se resumió los datos de análisis, particularmente para limpieza, desinfección,
área de la salud y microorganismos patógenos.
3.
Desarrollo del tema
De un total inicial de 484 referencias de artículos cientícos y tesis, 443 fueron
excluidas a partir del título o
abstract
; 44 publicaciones fueron revisadas en tex
-
to completo, de las cuales 36 fueron excluidas por las siguientes razones: 16 ar
-
tículos tenían datos no analizables; diez artículos mencionaban infecciones ad
-
quiridas en la estancia hospitalaria y dos no especicaban población de estudio.
Finalmente, ocho artículos aportaban información útil para el análisis.
Se identicó cuatro estudios realizados en áreas en las que se toma radiogra
-
fías orales; un estudio realizado en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI); un
estudio en el área de Radiología, y dos que enfatizan en los desinfectantes
utilizados en áreas hospitalarias e imagenólogia. Estos ocho estudios son re
-
sumidos a continuación.
Paipay, Calderón, Maurtua y Cristóbal (2014) maniestan que en las supercies
en las que el tecnólogo en radiología tiene contacto durante la toma de imá
-
genes intraorales, se aloja una carga signicativa de bacterias; entre ellas, las
más relevantes, los bacilos gram negativos (
Pseudomona stutzeri
) y con menor
frecuencia, los cocos gram positivos (
Enterococcus faecalis
). Por ello se requiere
adecuar procesos en los cuales se garantice que después de la toma de imáge
-
nes, se lleve a cabo una limpieza y una desinfección adecuadas, de todos los ele
-
mentos que intervienen a la hora de realizar la práctica radiográca, para evitar
la transmisión de infecciones.
Lee, Calderón y Sacsaquispe (2016), al tomar muestras para determinar la exis
-
tencia de microorganismos patógenos en las supercies contactadas por el ope
-
rador, encontraron gran concentración de bacterias y hongos en el servicio de
Radiología oral. Los cocos gram positivos fueron los microorganismos más fre
-
cuentes y los bacilos gram negativos los de menor frecuencia. Esto les permitió
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concluir que hay una gran contaminación de bacterias en este servicio y que,
al nalizar las actividades, disminuye la cantidad de bacterias, pero aumenta la
variedad de las mismas.
Si bien el profesional de salud debe aplicar todos los medios y medidas que con
-
lleven la bioseguridad, en la aplicación de las técnicas radiográcas se pudo ob
-
servar, mediante los resultados que arrojó la investigación, que los principios
de bioseguridad no son responsables ni correctamente aplicados. Aunque la
American Dental Association
publicó una guía de bioseguridad en la práctica de
radiología oral (Bedoya, 2010), lamentablemente no existe un mecanismo que
supervise la aplicación de estos medios y medidas.
Para Pinheiro, Martoni y Ogera (2012), las bacterias se alojan generalmente en
las áreas de mayor contacto del operador, como: cabezal y desencadenador del
aparato de rayos X, manguito de acceso y tapa de la cámara oscura portátil y
borde superior del delantal de plomo, con un porcentaje de contaminación del
70 %, siendo esta carga bacteriana, muy elevada. Las supercies de los equipos
utilizados en la Radiología odontológica pueden servir como focos de infección
cruzada, demostrando la necesidad del empleo rutinario de medidas de biose
-
guridad, aunque esta acción no implique la realización de procedimientos inva
-
sivos y el uso de instrumentos.
Malta, Damasceno, Ribeiro, Silva y Devito (2016) consideran la necesidad de dis
-
minuir riesgos de infección cruzada en radiología, ya que al evaluar el índice de
contaminación de los equipos de radiografías digitales intra y extra-bucales de
diferentes supercies como, periapical, aparato de rayos X panorámico, sistema
digital intra-bucal, teclado y
mouse
, siempre llegan al indicador de crecimiento
de hongos y
Staphylococcus
.
Levin et al., (2009) demostraron que, en radiología las investigaciones eviden
-
cian la carga bacteriana que contiene cualquier equipo médico que se encuentre
en contacto con el operador y el paciente. En la UCI es más frecuente encontrar
bacterias multirresistentes, que pueden ser transferidas con frecuencia, de los
pacientes a la máquina de radiografía, en presencia de prácticas decientes de
control de la infección, y pueden ser también, una fuente de infección cruzada/
colonización. Las prácticas mejoradas de control de infecciones disminuyen la
aparición de organismos resistentes en el equipo de radiografía. Por ello, es im
-
portante que el equipo de salud, en este caso los tecnólogos de radiología, ha
-
gan verdaderos esfuerzos para mejorar la limpieza y desinfección de los equipos
que repercutirá en el control de infecciones.
Para Muñoz, Rodríguez y Riojas (2015), las mesas y el chasis, según sea su mani
-
pulación, pueden ser vehículos de transmisión de gérmenes, pudiendo consti
-
tuir un riesgo para los pacientes y el personal tecnólogo que opera los equipos.
Se debe, entonces, crear una conciencia de prevención en el personal que opera
los equipos de radiología, promoviendo buenas costumbres sobre la base de la
higiene de las manos y la limpieza de las mesas y chasis cada vez que son utiliza
-
dos, para evitar infecciones cruzadas entre los pacientes y los equipos radioló
-
gicos, propiciando el conocimiento de las normas de limpieza y desinfección, en
pos de mejorar las prácticas de prevención de infecciones.
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Ardakani et al., (2008), sostienen que, debido a la existencia de microorganis
-
mos en el área hospitalaria, existen diferentes desinfectantes que ayudan a la
reducción de estos, para evitar riesgo de proliferación de bacterias y garanti
-
zar ecacia en la desinfección, disminuyendo así, infecciones cruzadas. En esta
investigación se comparó la ecacia de cuatro desinfectantes disponibles co
-
mercialmente en microorganismos presentes en el equipo del Departamento
de Radiología. Los autores recogieron muestras de doce sitios, encontrando
staphylococcus aureus
y estalococos coagulasa negativos que fueron los más
altos y
Lactobacillus
, que tenían la prevalencia más baja antes de la desinfección.
Las supercies experimentales fueron luego desinfectadas por el método de
rociado de limpieza con rociador, usando uno de los desinfectantes AF Micro 10,
Deconex, Alprocid o Microzid, seguido de re-muestreo. Finalmente, concluye
-
ron que el desinfectante Deconex tiene la mayor ecacia en comparación con
otras soluciones. Con esta investigación podemos concluir que una adecuada
técnica de desinfección es importante, pero ésta debe estar acompañada de un
desinfectante que contrarreste los microorganismos que prevalecen.
Galván, Ruiz, Segura y Cortes (2016) expresan que el ambiente hospitalario re
-
presenta un riesgo para la diseminación de múltiples microorganismos, con la
posibilidad del desarrollo de infecciones nosocomiales. Las supercies pueden
contribuir a la contaminación cruzada por medio de las manos de los profesiona
-
les de la salud y de los instrumentos o productos que podrían ser contaminados
o entrar en contacto con esas supercies. Para eliminar los agentes patógenos
presentes en las supercies de distintos ambientes hospitalarios, es necesario
determinar la efectividad de la solución desinfectante. Los autores, en su traba
-
jo investigativo, expresan que:
…supercies desinfectadas con la solución sanitizante bromo-cloro-dimetil-hidan
-
toína e hipoclorito de sodio diversos microorganismos crecieron en 13/21 y 9/21 en
supercies antes del proceso de desinfección. Después de aplicarse el desinfectan
-
te, el crecimiento de microorganismos fue de 0/21 y 2/21 respectivamente (p = NS).
(p. 146).
Finalmente, concluyeron que los dos agentes desinfectantes de supercies fue
-
ron efectivos, sin encontrarse diferencias entre ellos en su efectividad desinfec
-
tante. La existencia de microorganismos conlleva la transmisión de infecciones
cruzadas; por eso es importante, además de una técnica de desinfección esta
-
blecida, utilizar el desinfectante adecuado para reducir posibles contagios entre
pacientes.
En los ocho estudios se evidencia la diseminación de microorganismos patóge
-
nos por contacto en áreas de radiología, a pesar de que las prácticas radioló
-
gicas no son invasivas. En los sitios de contacto, tanto con el operador como
con el paciente, se almacena bacterias que solo se puede eliminar aplicando
una adecuada desinfección con un producto desinfectante que garantice la eli
-
minación de los microorganismos, sin olvidar la importancia de la concientiza
-
ción del personal que participa en la toma de imágenes radiológicas. Aunque
se halló sucientes artículos e investigaciones que aportan signicativamente
a la investigación, falta soporte que concluya la misma necesidad de desinfec
-
ción en mamografía.
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4.
Discusión
El primer hallazgo importante de este trabajo es la escasa literatura. En el área
de radiología hay pocas investigaciones sobre los microorganismos patógenos
asociados a la limpieza y desinfección, lo que contrasta con los estudios en el
área hospitalaria.
La revisión sistemática realizada permitió comprender la problemática de las
infecciones relacionadas con la asistencia a la salud en pacientes que asisten al
servicio de Radiología, considerando que estos incidentes pueden ser una fuen
-
te de contaminación cruzada.
Los artículos analizados señalaron la ocurrencia de bacterias que se podía con
-
trolar, siempre y cuando se aplicara procesos de limpieza y desinfección; por
lo tanto, es importante usar barreras físicas asociadas a los factores de riesgo
propios de la población donde pueda existir riesgo de contaminación, como: Dis
-
positivo de posicionamiento, panel de control, carcaza de tubo, teclado y
mou-
se
, además de crear una conciencia de prevención en el personal que opera el
equipo de radiología.
Los principales microorganismos encontrados en las diferentes investigaciones
fueron los
Staphylococcus
(coco gram positivo). Los estudios reeren, en un 100
%, que cualquier químico desinfectante puede ser utilizado; entre ellos: Bro
-
mo-cloro-dimetil-hidantoína, hipoclorito, Microzid, Deconex, Alprocid, Micro
10 y alcohol, ya que no hay diferencia signicativa entre la ecacia. Sin embar
-
go, identicaron como un factor de riesgo, la no implementación de protocolos
para realizar una desinfección adecuada; por lo tanto, enfatizan en la concien
-
tización del tecnólogo en radiología para que utilice una técnica estandarizada
que elimine los microorganismos patógenos.
Al igual que los estudios en áreas hospitalarias, los aquí analizados coinciden en
armar que las infecciones cruzadas son prevenibles mediante programas de
control y vigilancia. Se plantea la posibilidad de posteriores estudios encami
-
nados a evaluar la existencia de microorganismos patógenos en radiología y su
comportamiento frente a los desinfectantes.
Finalmente se agrega que las investigaciones fueron heterogéneas en cuanto
a: poblaciones estudiadas, diferencias en tiempo de seguimiento e incluso los
diferentes microrganismos identicados, por lo cual se incrementa la dicultad
para sacar discusiones.
5.
Conclusión
De la revisión sistemática de ocho artículos, el 100 % argumenta que la limpieza y
la desinfección reducen signicativamente el riesgo de contaminación cruzada.
Para garantizar una adecuada limpieza y desinfección es necesaria la aplicación
de protocolos y aún más, la concientización del personal que opera el equipo.
Los químicos desinfectantes cumplen en un 100 % con la reducción de microrga
-
nismos patógenos.
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6. Conicto de intereses
Los autores de este artículo declaran no tener ningún tipo de conicto de inte
-
reses sobre el trabajo presentado.
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